Какая картина на УЗИ характерна для нормальной предстательной железы

УЗИ – неинвазивный метод инструментальной диагностики, отличающийся высокой информативностью (до 80%). Такая диагностика используется во многих областях медицины, включая урологическую практику. Методика хорошо зарекомендовала себя: она недорога, не связана с лучевой нагрузкой и может использоваться неограниченное количество раз.

Принципы диагностики

УЗИ – неинвазивный метод инструментальной диагностикиКаждая ткань организма способна определенным образом поглощать и отражать ультразвуковые колебания. Менее плотные структуры хорошо поглощают волны и плохо их отражают, то есть они обладают слабой способностью производить эхо (низкая эхогенность). Твердые структуры (кости, кальцинаты), напротив, практически не поглощают звуковые волны, полностью их отражая. Такая хорошая способность отражать звук получила название высокой эхогенности. Эхогенность органов варьирует в широких пределах, она определяется плотностью нормальных тканей, которыми выполнен тот или иной орган человеческого тела.

Паренхима простаты представляет собой железистую ткань. Эта ткань состоит из множества клеток, внутри которых содержится большое количество жидкости. Жидкость обладает слабой эхогенностью. Если врач видит на дисплее гиперэхогенные зоны, это следует интерпретировать как замещение железистых клеток другими, более плотными образованиями (жировыми клетками, волокнами соединительной ткани, петрификатами).

Показания для исследования

Уролог рекомендует своему пациенту осуществить УЗИ предстательной железыУролог рекомендует своему пациенту осуществить УЗИ предстательной железы при наличии таких показаний:

  1. Ежегодное профилактическое обследование, которое желательно проходить всем мужчинам старше 50 лет. При отягощенной наследственности или наличии иных факторов риска развития злокачественного процесса предстательной железы следует начать ежегодно посещать уролога уже с 40 лет.
  2. Опрос и пальпаторное обследование показали, что у пациента развивается патология предстательной железы. Для уточнения нередко назначается УЗИ.
  3. Зарегистрировано повышение уровня ПСА сыворотки крови. Простатический специфический антиген считается онкомаркером карциномы простаты, однако его значения могут выходить за пределы нормы при воспалительном процессе, доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ПСА – органоспецифичный маркер).
  4. Общие анализы крови и мочи показали значительные отклонения.
  5. Пациент жалуется на затруднение дефекации (появились запоры, болезненность при дефекации, некоторые мужчины отмечают наличие примеси крови).
  6. Симптомы нижних мочевых путей – признаки, указывающие на сдавливание тканью увеличенной предстательной железы мочеиспускательного канала, из-за чего просвет его сужается, мочеиспускание становится затруднительным. Мужчина отмечает, что появилась необходимость посещать туалет значительно чаще, чем раньше не только днем, но и ночью. Мочеиспускание болезненное. Для обеспечения адекватного оттока мочи появилась необходимость напрягать переднюю брюшную стенку. Струя мочи стала тонкой, иногда волнообразной или прерывистой, окончание акта мочеиспускания характеризуется капельным отделением жидкости. Возможно чувство неудовлетворенности после мочеиспускания (оно обусловлено остаточным объемом в мочевом пузыре).
  7. Нарушения половой функции: пациент отмечает, что эякуляция наступает преждевременно и не сопровождается эмоциональным удовлетворением, эрекция ослаблена.
  8. Симптомы, позволяющие заподозрить развитие злокачественного новообразования: дизурические явления, нарушения акта дефекации, отеки мошонки и нижних конечностей, болезненность костей, патологические переломы и т.д.
  9. Боль в промежности, нижнем отделе живота.
  10. Исследование мужчины при подозрении на бесплодие у одного из пары.

Как выглядит простата здорового мужчины

Доли органа расположены симметрично относительно друг другаКартина нормальной предстательной железы у мужчины 20-30 лет выглядит так:

  • доли органа расположены симметрично относительно друг друга;
  • форма органа напоминает треугольник или окружность;
  • ткань предстательной железы однородная нормальной плотности;
  • врач может четко определить контур предстательной железы;
  • врач без труда визуализирует семенные пузырьки;
  • объем органа не более 25 мл;
  • поперечник предстательной железы 30-45 мм, продольный размер 13-20 мм;
  • протоки свободны, эвакуации секрета ничто не препятствует.

К 20 годам заканчиваются изменения, характерные для пубертатного периода, а возрастные изменения еще не успели сформироваться. Увеличение размера органа после тридцатилетнего возраста свидетельствует о патологическом процессе.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Врачи условно разделили предстательную железу на несколько зон для удобства:

Периферическая зона Область, эхогенность которой считается ориентиром. Она включает в себя все железистые структуры органа.
Центральная (внутренняя) зона Содержит в себе периуретральные железы, дольки железы, находящиеся по бокам от перипростатического сфинктера, а также гладкие мышцы, которыми выполнен внутренний сфинктер мочевого пузыря.
Передняя зона Соответствует строме органа.
Жировая перипростатическая ткань Окружает орган и визуализируется как гиперэхогенная структура. От края простаты до перипростатической ткани различается так называемое пограничное эхо. Нарушение структуры этого эха характерно для III стадии карциномы простаты, когда опухолевый процесс выходит за пределы органа.

Методики выполнения исследования

УЗИ предстательной железы выполняется различными способамиУЗИ предстательной железы выполняется различными способами. Выбор методики осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента. Наиболее часто уролог предлагает произвести трансабдоминальное УЗИ, когда датчик, испускающий ультразвуковые колебания и принимающий отраженные волны, перемещается по поверхности нижнего отдела передней брюшной стенки. Картина может быть недостоверной при чрезмерно развитой подкожной жировой клетчатке в области живота мужчины, при недостаточно наполненном мочевом пузыре. Трансабдоминальное УЗИ нельзя делать пациентам с выведенной цистостомой, гнойничками на коже живота, заживающей послеоперационной раной этой области. Трансперитонеальное УЗИ. Практически не отличается от трансабдоминального, датчик устанавливается в области промежности.

Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) считается оптимальным способом исследовать простату. На аппаратный датчик надевается специальный презерватив и наносится смазка, датчик вводится через анальное отверстие в полость прямой кишки на глубинно около 7 см. ТРУЗИ нельзя делать, если у пациента на переднюю брюшную стенку выведена колостома, если в анамнезе указана операция на прямой кишке, и исследование может спровоцировать кровотечение. Также эта методика противопоказана при обострении геморроя, трещинах анальной области, кишечной непроходимости.

Трансуретральное УЗИ осуществляется при введении датчика в полость мочевого пузыря через наружное отверстие мочеиспускательного канала. Информативность методики высока, однако высок риск травмировать слизистую оболочку уретры, нельзя исключить инфицирование мочеполовой системы мужчины. У пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты может развиться острая задержка мочи.

Подготовка

Наполненный мочевой пузырь сдвигает простату ближе к брюшной стенкеПодготовка к исследованию через переднюю брюшную стенку. Наполненный мочевой пузырь сдвигает простату ближе к брюшной стенке, благодаря чему она лучше визуализируется. За 40-60 минут до запланированного УЗИ мужчине необходимо начать небольшими глотками пить жидкость (воду, сок, компот). Прекратить употребление жидкости стоит в тот момент, когда начинает чувствоваться желание опорожнить мочевой пузырь.

Если запланировано проведение ТРУЗИ, подготовку необходимо начать за несколько дней. Пациенту необходимо заблаговременно отказаться от употребления продуктов, стимулирующих усиленное образование кишечных газов. К таким продуктам относятся макаронные изделия, яблоки, бобовые, газированная вода.

Последний раз пища принимается не позднее 19 часов вечера накануне УЗИ. Спустя 60-90 минут после приема пищи необходимо по инструкции принять разовую дозу энтеросорбента. Незадолго до ночного сна мужчина делает очистительную клизму (1500 мл воды) или микроклизму для очищения нижнего отдела кишечника. В день процедуры до УЗИ принимать пищу нельзя. Разрешается выпить небольшое количество воды, а также при необходимости успокаивающий препарат.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий