Всегда ли нужна операция при аденоме простаты: основные показания и выбор метода

Всего несколько десятков лет назад диагноз «аденома простаты» означал неминуемое оперативное вмешательствоВсего несколько десятков лет назад диагноз «аденома простаты» означал неминуемое оперативное вмешательство. При этом врачи настаивали на проведении операции даже при выявлении ранних стадий гиперплазии, мотивируя это дальнейшим старением пациента и увеличением риска операционных и послеоперационных осложнений.

В последние годы ситуация поменялась. На ранних этапах развития болезни лечение проводится медикаментозными средствами. У большинства пациентов консервативная терапия дает возможность устранить расстройства мочеиспускания, замедлить дальнейший рост новообразования и вообще обойтись без операции. Даже при неизбежности хирургического вмешательства существует возможность выбрать менее травматичный метод, при котором нет необходимости в полном удалении простаты.

Когда же требуется проведение операции при аденоме простаты, и какие способы ее выполнения могут быть предложены пациенту?

Стадии развития гиперплазии и возможные способы лечения

Клиническое течение аденомы предстательной железы делят на три этапа развитияКлиническое течение аденомы предстательной железы делят на три этапа развития. Начальная стадия характеризуется нарушениями мочеиспускания: растет число позывов, ухудшается отток мочи, наблюдаются императивные позывы с необходимостью немедленно опорожнить мочевой пузырь. При диагностировании неконтролируемого разрастания тканей простаты на начальной стадии пациенту рекомендуется прием медикаментозных препаратов. Как правило, их применение позволяет приостановить увеличение гиперплазии и даже уменьшить ее размеры, нормализовать процессы мочеиспускания и предотвратить дальнейшие структурные изменения в почках и мочеточниках.

На второй стадии гиперплазии простаты в результате ухудшения оттока мочи происходит частичная атония мочевого пузыря и появление остаточной мочи после его опорожнения, наблюдаются изменения в верхних мочевыводящих путях, постепенно болезнь отражается на состоянии почек, вызывая почечную недостаточность. Если вторая стадия протекает без осложнений, больному также может быть предложено консервативное лечение, однако вероятность устранения симптомов и улучшения состояния при помощи одной только медикаментозной терапии намного меньше.

При аденоме простаты третьей стадии развивается хроническая почечная недостаточность, существует большой риск полного прекращения оттока мочи. Устранить заболевание на этом этапе можно только путем выполнения операции.

Показания для срочного оперативного вмешательства

Устранить заболевание на этом этапе можно только путем выполнения операцииДаже на ранних стадиях гиперплазии предстательной железы может развиться состояние, требующее незамедлительного хирургического лечения.

Абсолютные показания для выполнения операции следующие:

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

  • развитие острой задержки мочи;
  • течение заболевания осложнено образовавшимися в мочевом пузыре конкрементами;
  • тяжелая почечная недостаточность;
  • наличие рецидивирующих инфекционных болезней в органах мочевыделительной системы;
  • в течение продолжительного времени в моче присутствуют примеси крови;
  • резкое увеличение количества остаточной мочи.

Противопоказания

Перед выполнением операции проводится полное обследование пациентаПеред выполнением операции проводится полное обследование пациента и выясняется наличие возможных противопоказаний. К ним относят такие фоновые патологии как сердечная недостаточность, атеросклероз, тяжелые формы нарушения работы почек.

При выявлении у больного хронических воспалительных процессов в почках и мочевом пузыре оперативное вмешательство выполняют после предварительного терапевтического курса.

Виды хирургического вмешательства

При аденоме простаты применяется несколько способов проведения операции.

Основными из них являются открытое удаление железы, трансуретральная резекция, вапоризация, инцизия:

Аденомэктомия Наиболее травматичное оперативное лечение гиперплазии простаты, которое заключается в полном удалении железы через разрез брюшной стенки. Показания для использования данного метода: наличие осложнений в виде конкрементов, большие размеры аденомы. Выполнение операции проводится под общей анестезией, послеоперационный период длится до 2 недель.
Трансуретральная резекция простаты При использовании такого хирургического метода применяется эндоскопический медицинский прибор, на конце которого помещен петлеобразный электрод. Инструмент подводится к простате вдоль мочеиспускательного канала. Резектоскопом удаляются лишние ткани предстательной железы и прижигаются кровеносные сосуды. В зависимости от объемов гиперплазии выполняют от 10 до 40 срезов. После окончания операции мочевой пузырь промывается в течение 1-3 суток раствором через катетер. Преимуществом ТУР является минимальное повреждение тканей брюшной стенки и более короткий реабилитационный период. Отток мочи нормализуется через 1-2 месяца после проведения манипуляций.
Лазерная вапоризация К эндоскопическим методам удаления гиперплазии простаты относится вапоризация. Метод заключается в послойном выпаривании излишних тканей направленным пучком лазерного света. В результате лазерного прижигания происходит одновременная коагуляция кровеносных сосудов, что значительно уменьшает риск развития послеоперационных кровотечений.
Трансуретральная инцизия Данный метод применяется, если имеются показания для проведения хирургического вмешательства, но при этом предстательная железа не сильно увеличена, отсутствуют осложнения, а пациент хочет сохранить половую функцию. Способ заключается в нанесении насечек в месте соприкосновения с уретрой и ее последующем высвобождении.

Период реабилитации и возможные осложнения

В некоторых случаях последствия хирургической операции проявляются через месяц и позже после ее проведенияНе зависимо от того, какие показания вызвали оперативное вмешательство, и какой метод был использован для выполнения операции, быстрое восстановление поврежденных тканей возможно при условии соблюдения нескольких основных правил:

  • не допускать запоров, так как напряжение тазовых мышц может привести к длительному заживлению;
  • соблюдать питьевой режим;
  • не подвергать организм интенсивным физическим нагрузкам, избегать резких движений.

После любого хирургического лечения существует риск развития осложнений. К ранним послеоперационным осложнениям относят:

  • синдром ТУР, при котором часть раствора для промывания мочевого пузыря попадает в кровеносные сосуды больного;
  • развитие кровотечений;
  • развитие воспалительных процессов, в том числе и инфекционной этиологии, в органах мочеполовой системы;
  • осложнения, характерные для любых видов оперативного лечения: образование тромбов, воспаление легких и другие.

В некоторых случаях последствия хирургической операции проявляются через месяц и позже после ее проведения.

Своевременное проведение оперативного лечения и правильный выбор хирургического метода позволяет восстановить нормальное функционирование органов мочевыделительной системыСреди возможных поздних осложнений при аденоме предстательной железы могут отмечаться следующие нарушения:

  • склерозирование шейки мочевого пузыря;
  • неправильная работа сфинктера, в результате которого у больного развивается недержание мочи;
  • появление на уретре рубцов, что приводит к сужению мочеиспускательного канала;
  • развитие ретроградного семяиспускания, при котором семенная жидкость выбрасывается не в мочеиспускательный канал, а в полость мочевого пузыря;
  • всевозможные расстройства половой функции.

Своевременное проведение оперативного лечения и правильный выбор хирургического метода позволяет восстановить нормальное функционирование органов мочевыделительной системы и значительно улучшить качество жизни.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий