Какие показания существуют для пальцевого ректального исследования (ПРИ) предстательной железы

Чем старше становится мужчина, тем выше у него риск развития патологии простатыЧем старше становится мужчина, тем выше у него риск развития патологии простаты. Такие заболевания как карцинома предстательной железы и доброкачественная гиперплазия простаты наиболее часто развиваются у мужчин зрелого, пожилого и старческого возраста. Основная проблема этих болезней – бессимптомное течение на ранних этапах.

Урологи рекомендуют каждому мужчине, достигшему 50 лет, ежегодно проходить профилактическое обследование. Людям с отягощенной наследственностью или другими предрасполагающими к развитию урологической патологии факторами следует каждый год обращаться к специалисту уже после 40 лет.

Преимущества пальцевого ректального исследования

  • Пальцевое ректальное исследование предстательной железы прекрасно дополняет лабораторные и инструментальные методикипростота методики;
  • нет необходимости в специальном оборудовании (то есть обследование простаты отличается доступностью и дешевизной);
  • хорошая информативность;
  • пациенту не нужно долго готовиться к выполнению исследования;
  • техникой владеет каждый уролог.

Пальцевое ректальное исследование предстательной железы прекрасно дополняет лабораторные и инструментальные методики, включающие общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ простатического секрета, ТРУЗИ, томографию (МРТ, КТ) и т.д.

Методика осуществления ПРИ

Бимануальное обследование позволяет получить наиболее точный результатУролог объясняет пациенту, почему необходимо пальцевое обследование простаты, рассказывает о том, что пациент может почувствовать и сколько времени необходимо для процедуры.

Положение пациента:

  • коленно-локтевое;
  • стоя на коленях, наклоняясь кпереди;
  • лежа на правом боку с ногами, согнутыми в коленях и приведенными к груди;
  • лежа на спине с согнутыми в коленях разведенными ногами;
  • стоя, опираясь руками в стол;
  • положение на корточках.

Пациент не чувствует болезненных ощущенийБимануальное обследование позволяет получить наиболее точный результат. Врач осуществляет пальпацию со стороны лонного сочленения и прямой кишки. Уролог надевает одноразовые перчатки и смазывает указательный или средний палец составом, обеспечивающим максимально безболезненное введение пальца (вазелиновое масло, глицерин, специальная смазка).

Одной рукой врач разводит ягодицы мужчины, палец другой руки с нанесенной смазкой он медленно вводит в полость прямой кишки. Предстательная железа находится на расстоянии 3-4 см от сфинктера прямой кишки. Пальпируя здоровый орган, врач отмечает четкость контуров, отчетливо различимую фронтальную борозду, симметричность долей.

Пациент не чувствует болезненных ощущений. Ткань имеет равномерную плотно-эластическую консистенцию. Относительно стенки прямой кишки, через которую осуществляется обследование, орган оценивается как подвижный. Минимальный поперечник здоровой простаты 25 мм, максимальный – 35 мм. Продольный размер органа составляет 25-30 мм.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Какие параметры может оценить врач, осуществляющий пальпацию

  • Минимальный поперечник здоровой простаты 25 ммразмер органа;
  • консистенция;
  • симметричность структур;
  • форма железы;
  • четкость контуров органа;
  • четкость фронтальной борозды;
  • сопровождается ли пальпаторное обследование болезненностью;
  • наличие пальпируемых патологических очагов, их размер, консистенция и количество;
  • подвижность относительно прилегающего отдела прямой кишки.

Изменения при патологии

Начиная пальпацию, уролог отмечает, что орган более мягкийНа хронический воспалительный процесс указывают следующие изменения:

  • начиная пальпацию, уролог отмечает, что орган более мягкий, чем в норме, толстоватый;
  • после осуществленного массажа, когда застоявшийся секрет предстательной железы оказался эвакуированным, размер органа ощутимо уменьшается;
  • изменяется и консистенция: простата становится дряблой;
  • диффузно расположенные мелкие очаговые уплотнения, соответствующие рубцовым изменениям и инфильтрации, указывают на длительность процесса;
  • возможно обнаружение семенных пузырьков.

Карцинома предстательной железы, размер которой менее 10-15 мм, как правило, не обнаруживается при физикальном исследовании.

Более крупная раковая опухоль приводит к следующим изменениям:

  1. Изменения контуров простаты из-за типичной локализации опухолевого процесса.
  2. Уролог отмечает, что подвижность органа относительно стенки прямой кишки значительно снижена вплоть о полной неподвижности. Плотность злокачественной ткани обычно превышает таковую у воспалительного инфильтрата.
  3. На II степень рака указывает асимметричность органа, когда пораженной оказывается одна доля железы. Пальпаторно участок органа деформирован, размер его увеличен.
  4. Уролог обнаруживает семенные пузырьки.
  5. Пальпируются увеличенные лимфатические узлы, что указывает на метастатическое поражение этих структур.

Пальпируются увеличенные лимфатические узлыДля доброкачественной гиперплазии предстательной железы характерны следующие изменения:

  • однородная консистенция органа;
  • увеличение размеров;
  • сдавление увеличенным органом стенки прямой кишки, за счет чего в той или иной степени уменьшается ее просвет;
  • симметричность сохранена.

Характеристика острого воспаления:

  1. Пациент отмечает болезненность при пальпации.
  2. При катаральном воспалении очертания простаты и консистенция не отличаются от нормальных значений. Урологический массаж не влияет на характеристику органа.
  3. При вовлечении в процесс отдельных фолликулов врач отмечает, что контуры простаты не изменены, однако поверхность органа и его консистенция неоднородны. После массажа обнаруживаются участки деформации.
  4. На паренхиматозный простатит указывает бугристая плотная структура органа, нарушение четкости очертаний предстательной железы.

Секрет собирается в стерильную тару и отправляется для исследованияПрочие изменения:

  • значительное уменьшение размера возможно при атрофии органа;
  • флюктуация указывает на наличие крупной полости, заполненной жидкостью, что характерно для абсцесса;
  • кальцинаты простаты прощупываются как образования с плотной хрящевой структурой.

Если при проведении исследования врач не обнаружил противопоказаний, производится массаж органа, следствием которого становится отделение нескольких капель секрета железы. Секрет собирается в стерильную тару и отправляется для исследования.

Массаж противопоказан при следующих заболеваниях или симптомах, указывающих на заболевания:

  • признаки карциномы простаты;
  • туберкулезное поражение органа;
  • острый воспалительный процесс предстательной железы, мочеиспускательного канала, прямой кишки;
  • тромбоз геморроидальных узлов;
  • трещины анальной области;
  • кальцинаты протоков предстательной железы.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (2 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий