Зачем при раке простаты применяется шкала Глисона

Международная система TNM необходима для описания первичного опухолевого узлаОнкологические процессы, развивающиеся в предстательной железе, очень распространены у мужчин пожилого возраста. По статистике карцинома простаты обнаруживается у каждого седьмого-восьмого мужчины старше 75 лет.

Для того чтобы сформулировать диагноз, определить лечебную тактику при раке предстательной железы, врачи используют несколько классификаций, позволяющих дать исчерпывающую характеристику опухолевому процессу (TNM, шкала Глисона).

Международная система TNM необходима для описания первичного опухолевого узла (T – tumor), степени вовлеченности регионарных метастазов (N – nodus) и наличия отдаленных метастазов (M – metastasis).

Шкала Глисона названа по имени американского врача Д. Глисона, предложившего оценивать прогноз развития опухоли в зависимости от ее гистологических особенностей. Вот уже около 40 лет шкала Глисона повсеместно используется онкоурологами для формулировки диагноза, прогноза, назначения лечения.

Гистологическая характеристика

Для того чтобы сформулировать диагноз, определить лечебную тактику при раке предстательной железы, врачи используют несколько классификацийРак простаты, как и другие злокачественные процессы, развивается из нормальных клеточных структур. По какой-то причине образовавшаяся мутантная клетка не подверглась апоптозу (запрограммированной гибели), а начала неконтролируемо делиться, производя свои атипичные клоны.

Для диагностики или уточнения характеристик клеточных структур онкоуролог назначает своим пациентам гистологическое исследование фрагментов предстательной железы. Биопсия осуществляется обычно под контролем УЗИ. Производится забор 6-12 кусочков ткани из разных участков органа. От правильности забора биологического материала напрямую зависит результат исследования. Наиболее точные результаты можно получить при исследовании материала, полученного при хирургическом вмешательстве.

Специалист изготавливает микропрепараты и изучает их под микроскопомСпециалист изготавливает микропрепараты и изучает их под микроскопом. Обычно при раке простаты атипичные клетки характеризуются неоднородной структурой. Врач выделяет два вида клеток, на долю которых приходится наибольшая площадь ткани опухоли. Этим клеткам присваивается индекс от 1 до 5.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Индексы суммируются, причем первое слагаемое составляют клетки, на долю которых приходится более 51% изучаемого материала, второе слагаемое говорит о клеточной колонии, составляющей от 5 до 50%.

Другая крайность – атипичные клеткиШкала Глисона позволяет оценить уровень дифференцировки опухолевых клеток. Чем сильнее клетка похожа на свою предшественницу – нормальную клетку железистого эпителия предстательной железы, тем о более дифференцированной опухоли идет речь. Высокодифференцированные ткани до конца не утратили свою функцию. Такие новообразования простаты медленно растут, они дают метастазы только спустя длительное время, для них не типичен инвазивный характер роста. Прогноз при высокодифференцированном раке простаты считается наиболее благоприятным.

Другая крайность – атипичные клетки, утратившие практически все признаки, присущие эпителиальным клеткам предстательной железы. Подобные опухоли врачи называют низкодифференцированными, им присуще агрессивное течение, склонность к инвазии (прорастанию в соседние ткани), раннему метастазированию.

G1 основа злокачественной опухоли – железистые клетки, нарушения структуры ядер минимальные
G2 железистые скопления разделены стромой, они расположены близко друг к другу
G3 железистые образования имеют различный размер, они прорастают в строму и окружающие ткани
G4 злокачественная опухоль образована атипичными клетками, инфильтрирующими окружающие ткани
G5 врач обнаруживает пласты недифференцированных клеток

Сумма баллов

Индекс Глисона выражается числом от 2 до 10, после которого в скобках указываются индексы, присвоенные наиболее характерным клеточным колониям. Пример: 9 (5+4) или 9 (4+5). В первом случае прогноз считается более неблагоприятным, чем во втором.

Наиболее благоприятным считается прогноз для жизни мужчины при индексе 2 (1+1), наименее благоприятный он при индексе 10 (5+5).

2-4 балла  интерпретируются как высокодифференцированные опухоли с максимально доброкачественным течением
5-6 баллов умеренно дифференцированная опухоль
от 7 баллов и выше низкодифференцированный рак простаты, характеризующийся наиболее злокачественным течением

Если врач посчитал целесообразным проведение операции, после осуществленной радикальной простатэктомии необходимо повторное гистологическое исследование удаленной опухоли.

Помимо прогноза для жизни, врачи используют шкалу Глисона для оценки риска формирования рецидива опухоли предстательной железы после радикального лечения.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий