Как определить у пациента рак простаты

По распространенности карцинома предстательной железы может конкурировать разве что с раком легкихПо распространенности карцинома предстательной железы может конкурировать разве что с раком легких и раком желудка, да и то не всегда: в структуре онкопатологий на территории США злокачественный процесс простаты находится на первом месте. Обычно заболевание встречается у мужчин преклонного и старческого возраста, значительно реже поражая молодых людей.

Онкоурологи считают злокачественные неопластические процессы предстательной железы актуальной проблемой, потому что диагностика опухоли, как правило, происходит на поздних стадиях. Нередко рак, долгие годы протекая абсолютно бессимптомно, обнаруживает себя на III-IV стадии, когда патология успела прорасти за пределы капсулы железы и, в некоторых случаях, дать метастазы.

Факторы риска

  1. Онкоурологи считают злокачественные неопластические процессы предстательной железы актуальной проблемойНаследственная предрасположенность. Если у старших родственников мужчины был диагностирован рак простаты, риск повышается.
  2. Возраст. Чем старше мужчина, тем выше вероятность появления неопластического процесса.
  3. Эндокринологические патологии (метаболический синдром, инсулинорезистентность) и возрастное изменение гормонального фона.
  4. Работа с кадмием – канцерогенным веществом.
  5. Вредные привычки.
  6. Несбалансированное питание с преобладанием в рационе жиров животного происхождения.
  7. Неблагоприятная экологическая обстановка.
  8. Ожирение.
  9. Этнический фактор: по наблюдениям темнокожие мужчины чаще болеют раком предстательной железы. Объяснения этому явлению пока не найдено.
  10. Застойные явления в малом тазу из-за хронического воспалительного процесса.
  11. Наличие предраковых состояний: атипической гиперплазии или интраэпителиальной неоплазии.

Проявления болезни

Остаточная моча может провоцировать присоединение бактериального процессаСамостоятельно определить симптомы, отличающие рак простаты от других патологий, на ранних стадиях весьма затруднительно, а нередко и вовсе невозможно, поэтому мужчинам, достигшим возраста 50 лет, необходимо ежегодно профилактически посещать уролога. Мужчинам с отягощенной наследственностью резонно начать ежегодные визиты к врачу с сорокалетнего возраста. Необходимо внимательно следить за своим здоровьем и отслеживать даже минимальные изменения. Возникновение нескольких тревожных симптомов (иногда достаточно даже одного признака) должно служить поводом для посещения специалиста. Общие симптомы: слабость, вялость, снижение работоспособности, нарушение сна, бледность кожных покровов, нарушение аппетита, резкое похудание.

Рак простаты, разрастаясь, увеличивает объем органа, из-за чего происходит сдавление мочеиспускательного канала в простатической части. Симптомы опухоли могут напоминать таковые при доброкачественной гиперплазии железы. Урологи называют эти проявления симптомами нижних мочевых путей. Из-за отсутствия лечения симптомы прогрессируют. Мужчина отмечает, что струя мочи становится более тонкой, а напор ее уменьшается. Для полного опорожнения мочевого пузыря приходится напрягать мышцы передней брюшной стенки. Отделение мочи может происходить с перерывами. Акт мочеиспускания стал более длительным, чем в норме.

Появляется потребность частого посещения туалета, необходимость помочиться ночью более одного раза. Дальнейшее увеличение опухоли ведет к отсутствию удовлетворения после акта мочеиспускания (это свидетельствует об остаточном объеме мочи), непроизвольному отделению мочи. Возможно формирование острой задержки мочи – состояния, требующего незамедлительной медицинской помощи (катетеризации). Мужчина, обращаясь к врачу, нередко упоминает о ложных позывах, уменьшении объема мочи, отделяемой за одно мочеиспускание. Возможно развитие патологии почек: расширение лоханок, образование конкрементов, воспаление, хроническая почечная недостаточность. Пациент отмечает горьковатый привкус во рту, постоянную жажду.

Остаточная моча может провоцировать присоединение бактериального процесса: теплая жидкость является благоприятной средой для размножения микроорганизмов. Возможно развитие уретрита (воспаления мочеиспускательного канала). Воспаление уретры выражается в жжении при попытке опорожнить мочевой пузырь: струя мочи оказывает раздражающее воздействие на воспаленный канал. Макрогематурия – видимая невооруженным глазом примесь крови в моче. Выраженность окраски мочи кровью может варьировать от бледно-розового до насыщенно-красного оттенка. Также возможно обнаружение кровянистой примеси в эякуляте. Появление нативной (неизмененной) крови обусловлено прорастанием раковой опухоли через кровеносные сосуды.

Болезненность при эякуляции

Эректильная дисфункция может говорить о поражении чувствительного нерваЭректильная дисфункция может говорить о поражении чувствительного нерва или семенных пузырьков. Рак простаты, распространившийся на костную ткань (метастазы могут обнаружиться в костях конечностей, таза, ребер), приводит к вымыванию кальция. При повышенной концентрации ионов кальция в крови пациент может жаловаться на спутанность сознания, беспричинную на первый взгляд тошноту и рвоту. Болезненность костей, образование патологических переломов (дефект возникает на ровном месте, без чрезмерного механического воздействия на кость) – симптомы, также указывающие на то, что рак генерализуется.

Отек тканей промежности, мошонки, нижних конечностей может свидетельствовать о регионарном метастазировании. При попадании раковых клеток в лимфатические узлы (сначала регионарные, а затем отдаленные) последние увеличиваются, пытаясь стать барьером для злокачественного процесса. Отечность может быть асимметричной. Опухоль больших размеров значительно вдавливается в стенку прямой кишки, может прорастать через нее (распространение опухоли на соседние с первичным очагом ткани называется инвазией), из-за чего мужчина отмечает выраженную болезненность при дефекации, запоры, выделение крови.

Гематогенные отсевы первичной опухоли могут формироваться в легких. Развивающиеся метастазы влекут за собой такие симптомы как появление мучительного кашля, особенно выраженного по ночам, отделение гнойной или кровянисто-гнойной мокроты. Мужчина жалуется на боль в грудной клетке, одышку. Присоединяется воспаление плевры. Терапевт может заподозрить развитие пневмонии и назначить курс антибиотиков, однако при злокачественном процессе пациент не чувствует облегчения симптомов после антибиотикотерапии.

На поздних стадиях неопластического процесса может формироваться опухолевый очаг в мозге. Пациент жалуется на головную боль, нарушение чувствительности и функционирования некоторых частей тела, нарушения памяти, затруднения при ходьбе. Потеря контроля над тазовыми функциями (недержание мочи и/или кала) может свидетельствовать о метастатическом поражении позвоночника и спинного мозга. На это указывает также болезненность поясничной области. Желтушная окраска кожных покровов и склер, нарушение оттока желчи, симптомы печеночной недостаточности свидетельствуют о поражении печени.

Дифференциальная диагностика

Лабораторные и инструментальные методы исследований необходимы для того, чтобы отличить рак простаты от простатита (острого и хронического), доброкачественной гиперплазии предстательной железы, эндокринологических патологий.

Диагностика

Определение концентрации ПСА в сыворотке крови является наиболее эффективной методикойОпрос пациента: уролог спрашивает о том, что послужило причиной для обращения к врачу, уточняет, не было ли у старших близких родственников злокачественного процесса простаты. Врач спрашивает о вредных привычках, фоновых заболеваниях. Пальпаторное исследование органа позволяет обнаружить достаточно крупные неопластические процессы. Эта методика малоинформативна, если рак имеет размер менее 1-1,5 см. Пальпация не способна выявить рак на I стадии. Для более поздних стадий (начиная со II) врач чувствует, что железа асимметрична, находит узлы.

Определение концентрации ПСА в сыворотке крови является наиболее эффективной методикой, позволяющей заподозрить рак простаты на раннем этапе его развития. ПСА – показатель, значения которого отклоняются от возрастной нормы при простатите, доброкачественной гиперплазии простаты, после эякуляции или езды на велосипеде. Для лучшей информативности необходимо определить ПСА несколько раз. К сожалению, даже физиологичный уровень ПСА не гарантирует отсутствие опухолевого поражения простаты. ТРУЗИ – ультразвуковая диагностика, позволяющая определить эхопризнаки, свидетельствующие о патологии.

Взятие образцов ткани простаты для изучения под микроскопом (биопсия). Производится забор 6-12 образцов. При обнаружении атипичных клеток врач оценивает две наиболее характерные колонии, присваивая им оценку от 1 до 5. Сумма двух оценок имеет название индекса Глисона. Шкала Глисона позволяет оценить степень дифференцировки и агрессивности раковых клеток, предположить прогноз для жизни. МРТ позволяет визуализировать орган и развивающийся в нем рак, а также подтверждает или опровергает метастатическое поражение лимфатических узлов или органов. При наличии показаний к оперативному вмешательству возможно создание трехмерной модели органа для более точного планирования хирургического вмешательства.

Посмотрите видео

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий