При каких симптомах аденомы простаты у мужчин единственным способом лечения является операция

Гиперплазия (или аденома) представляет собой опухолевидное разрастание клеток простатыБольше половины мужчин после 50 лет подвержены такому заболеванию как гиперплазия предстательной железы. У представителей старших возрастных групп вероятность развития патологии может доходить до 70% и выше. Гиперплазия (или аденома) представляет собой опухолевидное разрастание клеток простаты. В связи с тем, что новообразование не дает метастазов и не выходит за пределы органа, его считают доброкачественным.

Гистологические изменения в тканях простаты происходят в возрасте 35-40 лет, к 50 годам увеличение размеров железы приводит к появлению первых признаков заболевания, после 60-65 лет аденома проявляется полностью. Лечение проводится с применением медикаментозных средств или путем оперативного вмешательства.

Строение предстательной железы и причины развития гиперплазии

Предстательная железа является органом половой системы мужчинПредстательная железа является органом половой системы мужчин. Расположена она под мочевым пузырем, а ее боковые доли охватывают шейку и верхний отдел мочеиспускательного канала. Задняя стенка простаты прилегает к прямой кишке. Орган состоит из многочисленных долек (ацинусов), отделенных друг от друга фиброзной тканью и мышечными волокнами. Секрет, вырабатываемый в ацинусах, выходит сначала в протоки, а затем в уретру во время сокращения мышц простаты при эякуляции.

Работой железы управляет нервная и эндокринная система. После 45-50 лет гормональная активность в организме мужчин снижается, вызывая определенные изменения в предстательной железе. С уменьшением количества мужских половых гормонов повышается концентрация женского полового гормона эстрогена. Под его воздействием изменяется интенсивность обменных процессов в железистых и фиброзных клетках, что приводит к более активному их делению и увеличению продолжительности жизненного цикла.

В результате возрастных изменений в стенках мочевого пузыря, уретры и предстательной железы увеличивается количество нервных рецепторов, способствующих сокращению мышц. Повышенный тонус мышечных волокон и разрастание тканей простаты приводит к уменьшению просвета мочеиспускательного канала и ухудшению оттока мочи.

Кроме основных факторов, вызывающих формирование гиперплазии у мужчин, существуют дополнительные причины, повышающие риск развития патологии. Это заболевания сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, избыточная масса тела, регулярное переохлаждение, сидячий образ жизни и вызванные ним застойные явления в области малого таза. На сегодняшний день не установлено связи между появлением гиперплазии предстательной железы и половой активностью или перенесенными воспалительными заболеваниями.

Виды аденомы по структуре и направлению разрастания ткани

Симптомы проявления болезни напрямую связаны с направлением роста новообразованияДоброкачественная опухоль может формироваться из разных тканей:

  1. Железистая аденома состоит из клеток, вырабатывающих простатический сок. При таком виде патологии внутри простаты могут формироваться сразу несколько уплотнений в разных долях. В этом случае при ректальном пальцевом обследовании железа имеет бугристую структуру.
  2. Стромальная гиперплазия формируется в соединительной ткани.
  3. Железисто-стромальные новообразования включают два вида клеток. Такой вид опухоли приводит к равномерному увеличению железы.

Симптомы проявления болезни напрямую связаны с направлением роста новообразования. Наиболее ярко выражены урологические проблемы при врастании среднего отдела простаты в полость мочевого пузыря. При этом значительно деформируется внутренний сфинктер и шейка, уменьшается просвет простатического отдела уретры.

При увеличении объемов боковых долей или задней стенки предстательной железы проблемы с оттоком мочи могут быть незначительными либо же вообще отсутствовать. У некоторых мужчин довольно большие боковые новообразования не давали никаких клинических проявлений патологии, в то время как совсем небольшие опухоли, нависающие над уретрой, приводили к серьезным нарушениям акта мочеиспускания.

Стадии заболевания

Аденома простаты имеет три стадии развития:

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Основные симптомы первой стадии Увеличение числа позывов к мочеиспусканию в ночное время, снижение напора струи мочи и необходимость напрягаться для полного опорожнения мочевого пузыря. При значительной деформации внутреннего сфинктера мочевого пузыря может наблюдаться самопроизвольное выделение мочи во время сна.

На начальном этапе мочевой пузырь способен выталкивать всю содержащуюся в нем мочу, так как его мышечные стенки функционируют нормально. В зависимости от структуры опухоли и особенностей организма больного продолжительность первой стадии может составлять от года до 10 лет и более.

Аденома второй стадии Характеризуется более выраженными проявлениями урологических проблем. Для опорожнения мочевого пузыря необходимо сильно напрягать низ живота, но даже при максимальном напряжении мышц струя остается вялой, иногда на несколько секунд прерывается. Из-за постоянного давления стенки мочевого пузыря растягиваются и провисают, образуя дивертикулы, в которых позже начинает собираться остаточная моча. Усложняется также выведение мочи из почек и верхних мочевыводящих каналов.

При переохлаждении, употреблении алкогольных напитков или сильных физических нагрузках аденома может вызывать острую задержку мочи. Признаками ее являются сильные болезненные позывы к мочеиспусканию, резкие тянущие боли в паху, пояснице. Если появились такие симптомы, необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

На третьей стадии Мочевой пузырь практически полностью утрачивает способность сокращаться и выталкивать мочу. У некоторых мужчин объемы остаточной мочи могут превышать 1,5 литра. На последней стадии заболевания развивается хроническая почечная недостаточность.

Признаками интоксикации продуктами азотистого обмена являются повышенная температура, тошнота, постоянное ощущение жажды, сильный запах ацетона. Если не будет проведено немедленное лечение, усиливающаяся интоксикация может стать причиной летального исхода.

Как проводится диагностика

Предварительная постановка диагноза проводится при помощи Международной шкалы IPSS. Она представляет собой опросник, в котором перечислены все симптомы гиперплазии простаты. Пациенту необходимо оценить каждый из них, поставив баллы в зависимости от интенсивности проявления.

Предварительная постановка диагноза проводится при помощи Международной шкалы IPSSПоскольку похожие симптомы расстройства мочеиспускания может вызывать не только аденома, больному рекомендуется пройти обследование, включающее следующие анализы и исследования:

  • общий анализ мочи для определения состояния почек;
  • ректальное исследование простаты позволит установить наличие узлов и уплотнений, определить размеры органа, его болезненность;
  • анализ крови на уровень простата-специфического агента (ПСА) проводятся для выяснения характера опухолевидного образования, при высоком уровне ПСА высока вероятность онкологии;
  • УЗИ простаты и органов мочевыделительной системы дает возможность установить наличие структурных изменений, определить количество остаточной мочи, число и размеры узлов в тканях простаты, а также вероятное наличие конкрементов в железе, мочевом пузыре или почках;
  • внутривенная урография (рентгенологическое исследование мочевыводящих путей) необходимо для выяснения состояния мочевыделительной системы;
  • дневник мочеиспускания поможет описать все симптомы заболевания и предоставить урологу полную клиническую картину патологии;
  • урофлоуметрия позволяет измерить внутрипузырное давление и напор оттока мочи;
  • биопсия проводится при подозрении на злокачественный характер новообразования.

Методы лечения доброкачественной гиперплазии

Лечение гиперплазии предстательной железы у мужчин проводят с применением медикаментозной терапииЛечение гиперплазии предстательной железы у мужчин проводят с применением медикаментозной терапии или путем полного или частичного удаления органа. При выборе способа учитывают состояние пациента, его возраст, имеющиеся симптомы и наличие фоновых патологий. Перед тем, как начинать медикаментозное лечение, необходимо пересмотреть образ жизни. Тем, у кого имеется аденома, рекомендуется соблюдать питьевой режим, полностью отказаться от алкогольных напитков и кофе, не употреблять большого количества специй, копченостей, животных жиров, регулярно выполнять зарядку или прогуливаться пешком по 30-40 минут ежедневно.

Очень полезна для мужчин тренировка мочевого пузыря, направленная на увеличение временного промежутка между посещениями туалета. Проводят ее только под контролем специалиста. Медикаментозное лечение направлено на предотвращение дальнейшего роста новообразований и уменьшение тонуса мышечных волокон уретры и простаты. Снять симптомы, связанные с нарушением мочеиспускания, помогают альфа блокаторы. Под действием этих препаратов происходит расслабление мышц, и улучшается отток мочи. Для того, чтобы аденома прекратила дальнейший рост, лечение дополняют ингибиторами 5-альфа-редуктазы. Они снижают выработку фермента, воздействующего на ДНК клеток и способствующего их интенсивному делению.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда медикаментозные препараты не дали ожидаемого эффекта или развились осложнения, представляющие угрозу для пациента. Операция может проводиться несколькими способами. Открытое оперативное вмешательство обычно применяется для полного удаления предстательной железы. В связи с высоким уровнем травмирования тканей открытая операция выполняется только в крайних случаях.

Трансуретральная резекция — один из малоинвазивных методовТрансуретральная резекция — один из малоинвазивных методов, позволяющий проводить хирургическое лечение пациентам преклонного возраста с большим риском осложнений. Инструмент при этом вводится в мочеиспускательный канал. Операция заключается в послойном срезании лишних тканей железы и вымывании их через мочевой пузырь. Послеоперационный период обычно длится 1-2 дня, после чего больной может вернуться домой. Восстановление мочеиспускания происходит в течение месяца. У некоторых мужчин после проведения резекции развивается такое нарушение как ретроградная эякуляция.

Вапоризацию также относят к малоинвазивным методам. Операция проводится введенным в уретру цистоскопом, который слоями выпаривает лишние ткани. Такое лечение позволяет избежать многих послеоперационных осложнений, среди которых наиболее опасным является кровотечение. Игольчатая абляция относится к наименее инвазивным способам. Аденома разрушается под воздействием радиоволн, подающихся на иглы, предварительно введенные в железу.

Данная операция не так эффективна, как предыдущие, однако благодаря минимальному травмированию тканей, широко применяется для лечения мужчин старческого возраста с большим риском операционных осложнений. При наличии категорических противопоказаний к проведению оперативного вмешательства, лечение проводят путем введения в уретру жесткого стента или катетера.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий