Какие признаки обнаруживает врач у пациента с хроническим простатитом

Хронический простатит – распространенное заболевание предстательной железыХронический простатит – распространенное заболевание предстательной железы, отличающееся длительным течением (как минимум на протяжении 3 месяцев). Патология встречается у мужчин практически любой возрастной категории.

Нередко первичным заболеванием, спровоцировавшим острое воспаление простаты, становится воспалительный процесс мочеиспускательного канала (уретрит). В таком случае говорят о восходящей инфекции.

Игнорирование симптомов острого простатита, неверная лечебная тактика, предложенная врачом, или недобросовестное лечение способствуют хронизации процесса. Большинство случаев хронического простатита (до 70% всех случаев) не сопровождается какими-либо признаками. До 15% мужчин обращаются за помощью к урологу, жалуясь на типичные проявления воспалительного процесса, приблизительно у такого же количества пациентов наблюдаются симптомы, лишь косвенно указывающие на патологию.

Факторы риска

  • Наиболее часто результаты посева демонстрируют, что возбудителем простатита стала кишечная палочкаострая форма простатита, вызванная бактериальным, вирусным или грибковым агентом, и отсутствие адекватной терапии;
  • перенесенные хирургические манипуляции на органах малого таза, катетеризация мочевого пузыря или цистоскопия в анамнезе;
  • хроническое заболевание органов мочевыделительной (почечная патология) или иной системы организма (гайморит, тонзиллит);
  • патология эндокринной системы (андрогенная недостаточность);
  • застойные явления в малом тазу, спровоцированные гиподинамией, особенностями работы (например, дальнобойщики вынуждены долгое время находиться в сидячем положении, из-за чего ткани промежности подвергаются избыточному давлению), нарушения кровообращения, лимфооттока;
  • травмы области промежности (например, некоторые виды спорта вроде тяжелой атлетики влекут за собой микротравмы предстательной железы);
  • нерегулярная половая жизнь или, наоборот, чрезмерная половая активность;
  • снижение иммунитета;
  • вредные привычки (алкоголизм);
  • переохлаждение;
  • анальные половые контакты без использования барьерных средств контрацепции;
  • фимоз;
  • интрапростатический рефлюкс;
  • наличие конкрементов в органах мочевыделительной системы или петрификатов простаты;
  • стриктура уретры.

Наиболее часто результаты посева демонстрируют, что возбудителем простатита стала кишечная палочка. Далее по распространенности идут клебсиелла, протей, энтерококки и т.д. Попадание микроорганизма к тканям простаты осуществляется с током лимфы (лимфогенный путь) или крови (гематогенный путь) – нисходящая инфекция.

Распространенность

Среди всех урологических патологий у мужчин на первых местах находятся доброкачественная гиперплазия простатыСреди всех урологических патологий у мужчин на первых местах находятся доброкачественная гиперплазия простаты и карцинома органа. Третья позиция принадлежит простатиту. Считается, что около пятой части от общего числа обращений составляют случаи хронического воспаления простаты.

Последние годы все чаще на прием к урологу приходят молодые мужчины, у которых обнаруживаются признаки простатита, вызванного деятельностью гонококков, хламидий, трихомонад. Такие заболевания характеризуются короткими ремиссиями и частыми рецидивами.

Разновидности патологии

Словосочетание «хронический простатит» объединяет несколько разновидностей болезни. Поставить верный диагноз врачу помогают такие критерии как наличие или отсутствие лейкоцитов в анализе мочи, факт обнаружения бактериальных агентов в простатическом секрете, моче или семенной жидкости.

Американские урологи предложили следующую классификацию хронического простатита:

Хронический бактериальный простатит Обнаруживаются микроорганизмы бактериальной природы, характерен лейкоцитоз.
Синдром хронической тазовой боли
  • воспалительный: пациент жалуется на болезненность, анализы мочи, секрета простаты и эякулята показывают повышение содержания лейкоцитов, однако определить возбудителя не удается;
  • невоспалительный: болезненные ощущения сохраняются по меньшей мере 3 месяца, однако лейкоцитоза нет, патогенный микроорганизм не удается определить.
Асимптоматическое течение простатита Кроме того, урологи изредка диагностируют гранулематозный простатит хронического течения.

Проявления

Признаки патологии простаты у мужчин могут быть самыми разнообразнымиПризнаки патологии простаты у мужчин могут быть самыми разнообразными.

Общие симптомы:

  • слабость, вялость;
  • снижение трудоспособности;
  • расстройства сна;
  • раздражительность;
  • нарушение аппетита;
  • повышенная утомляемость;
  • тревожность.

Начало и окончание мочеиспускания сопровождаются болезненными ощущениямиМестные признаки:

  • начало и окончание мочеиспускания сопровождаются болезненными ощущениями;
  • боль при половом контакте;
  • боль ноющего характера, распространяющаяся на область паха, пояснично-крестцовую область, прямую кишку, мошонку, ткани промежности, половой член;
  • ощущение холода промежностной области;
  • изменение оттенка кожного покрова области промежности;
  • мышечное напряжение может сопровождаться появлением выделений из уретры;
  • эректильная дисфункция: нарушения эрекции (ослабление ее), эякуляции (происходит преждевременно, отсутствие чувства удовлетворения после эякуляции).

Методы диагностики

  1. Методы диагностикиПодробный опрос пациента, заполнение специальных опросников, позволяющих оценить выраженность болезненности, степень нарушения половой функции, нарушение акта мочеиспускания и т.д.
  2. Анализ секрета предстательной железы: для простатита характерно уменьшение объема секрета, обнаружение эритроцитов, эпителиальных клеток, макрофагов. Признаки бактериального процесса: видны бактериальные клетки, повышено содержание лейкоцитов. О застойных явлениях говорят амилоидные тельца, гигантские клетки.
  3. Пальпаторное исследование органа: большинство мужчин отмечают боль; врач фиксирует нарушение консистенции органа (снижена эластичность), простата увеличена.
  4. ТРУЗИ предстательной железы позволяет выявить изменения размера железы мужчин, нарушения симметричности. Устанавливается, насколько сильно увеличенная железа давит на мочеиспускательный канал, сужая его просвет. Для хронического простатита типично увеличение объема органа более 20 мл, крупнозернистая структура, неоднородность, обусловленная наличием мелких склеротических очагов, расположенных диффузно. Возможно, что врач найдет признаки петрификатов, кист.
  5. Урофлоуметрия – изучение скорости оттока мочи и времени, необходимого для осуществления акта мочеиспускания. О сниженной проходимости мочевыводящих путей говорят тогда, когда скорость оттока жидкости меньше 10 мл в секунду.
  6. Цистоскопия: введение эндоскопического инструмента в полость мочевого пузыря для дифференциальной диагностики хронического воспаления от злокачественного новообразования, травмы мочевого пузыря или его воспаления.

Лечебные мероприятия

Лечение осуществляется амбулаторно, показаний для госпитализации обычно нет.

  1. Лечение осуществляется амбулаторно, показаний для госпитализации обычно нетАнтибиотикотерапия. Выбор лекарственного средства осуществляется для каждого из мужчин индивидуально в зависимости от микроорганизма, вызывающего развитие заболевания, чувствительности патогенов к препаратам, наличия противопоказаний. Наиболее часто урологи предлагают лекарственный препарат из группы фторхинолонов, макролидов или тетрациклинов.
  2. Антикоагулянты, антиагреганты – лекарственные препараты, влияющие на вязкость крови. Уменьшают выраженность застоя, возникшего в сосудах малого таза.
  3. Для снижения болезненности и уменьшения выраженности отека врач может порекомендовать противовоспалительное средство негормональной или гормональной природы.
  4. Миорелаксанты – средства, расслабляющие гладкие мышцы, улучшающие отток секрета.
  5. Селективные альфа-адреноблокаторы, воздействующие у мужчин на гладкую мускулатуру простаты, начала мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря. Благодаря применению медикаментов этой группы нормализуется отток мочи.
  6. Ферментативные препараты снижают вязкость секрета, продуцируемого железой.
  7. Курс массажа предстательной железы. Старый хорошо зарекомендовавший себя метод, практически не имеющий противопоказаний (нельзя производить массаж пациентам с обострением патологии прямой кишки или уретры, туберкулезным поражением простаты, подозрениями на рак). Массаж, осуществляемый врачом, способствует лучшему оттоку простатического секрета, уменьшению застойных явлений, оптимальному проникновению антибиотиков к ткани воспаленного органа. Курс насчитывает как минимум 10 сеансов массажа.
  8. Физиотерапевтические методики, включающие воздействие ультразвука, электромагнитные колебания, микроклизмы с теплой водой.
  9. Оперативное вмешательство: у мужчин, страдающих от простатита, выполняется редко. Как правило, операция необходима при осложнениях, возникших в результате длительного течения хронического процесса (абсцедирование, формирование доброкачественной гиперплазии простаты, наличие склеротических изменений).

Посмотрите видео

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий