Что представляет собой аденокарцинома предстательной железы

Актуальной проблемой онкоурологии являются злокачественные новообразования предстательной железыЧем старше человек, тем выше у него риск заболеть раком. Актуальной проблемой онкоурологии являются злокачественные новообразования предстательной железы. Считается, что продолжительность жизни мужчины, перенесшего рак простаты, сокращается на срок до 10 лет.

Подавляющее большинство онкологических диагнозов составляет аденокарцинома предстательной железы. Этот вид рака берет начало из железистого эпителия органа.

Анализируя морфологию атипичных клеток, врачи выделяют следующие разновидности опухоли:

  • мелкоацинарная аденокарцинома простаты;
  • крупноацинарная аденокарцинома предстательной железы;
  • солидно-трабекулярный рак;
  • слизеобразующий рак;
  • папиллярная аденокарцинома простаты;
  • железисто-кистозная опухоль;
  • энометриоидная опухоль.
  • 95% эпизодов предстательной железы составляет мелкоацинарная аденокарцинома.

Что может спровоцировать рак

  • Что может спровоцировать ракгенетическая предрасположенность;
  • неправильное питание (недостаток нутриентов, питание с преобладанием животных жиров);
  • вредные привычки;
  • вредные условия труда;
  • плохая экология.

Проявления

Ацинарная аденокарцинома на ранних стадиях зачастую не дает никакой симптоматики для предстательной железы. Проявления болезни мужчина отмечает на III-IV стадии, когда первичная опухоль вышла за пределы капсулы органа и начала метастазировать, поражая лимфатические узлы и/или внутренние органы. Пациент описывает жалобы, названные урологами симптомами нижних мочевых путей и очень схожие с проявлениями доброкачественной гиперплазии простаты. Ткань опухоли сдавливает уретру, из-за чего нарушается отток мочи.

Мужчина вынужден чаще посещать туалетМужчина вынужден чаще посещать туалет, для удовлетворительного опорожнения мочевого пузыря необходимо подключать мышцы передней брюшной стенки. По мере прогрессирования заболевания пациент отмечает появление крови в моче, чувство неполного мочеиспускания. Возможна острая задержка мочи, расширение мочеточников, развитие почечной патологии.

Если произошла инвазия карциномы в семенные пузырьки, появляются проблемы с половой активностью. Крупная опухоль, значительно вдающаяся в стенку прямой кишки и уменьшающая таким образом ее просвет, затрудняет процесс дефекации. Отсевы рака в легких приводят к появлению мучительного кашля, выделению гнойной мокроты, появлению одышки. Метастатическое поражение печени нарушает функцию органа: может нарушаться отток желчи, развиваться печеночная недостаточность, желтуха. Формирование метастазов в костной ткани приводит к появлению болезненности. Пациент отмечает общие симптомы интоксикации: слабость, отсутствие аппетита, значительное похудение (вплоть до раковой кахексии). Наблюдаются признаки анемии.

Обозначение диагноза

Онкологи формулируют диагнозы, используя несколько классификаций, позволяющих описывать размер первичного очага, наличие метастазов (регионарных или отдаленных), гистологическую характеристику злокачественных тканей.

Согласно TNM-классификации, аденокарцинома предстательной железы может находиться на следующих стадиях:

Т1 Такое образование не обнаруживается при проведении пальпации органа. Обычно аденокарцинома предстательной железы обнаруживается случайно, при попытке диагностировать другую патологию органа при помощи анализа биоптата. Если атипичные клетки составляют не более 5% ткани, говорят о стадии T1a. При обнаружении более 5% раковых клеток речь идет о стадии T1b. В случаях, когда злокачественный процесс обнаружен при игольной биопсии, врач ставит стадию T1c.
T2 Процесс ограничен капсулой железы. T2a – стадия, при которой злокачественный процесс затронул не более половины одной доли. T2b – поражение более половины доли, но менее всего объема. T2c – распространение процесса на обе доли.
T3 Выход карциномы за пределы капсулы, окружающей орган. T3a – злокачественный процесс не затронул семенные пузырьки. T3b – семенные пузырьки вовлекаются в неопластический процесс.
T4 Прорастание опухоли в окружающие ткани, появление метастазов в отдаленных лимфатических узлах, внутренних органах.

Метастазирование осуществляется гематогенным путемМетастазирование осуществляется гематогенным путем (через кровь) и лимфогенным путем (с током лимфы к лимфатическим узлам малого таза, а затем и любой части организма). Прогноз во многом определяется не только размерами первичного очага, состоянием лимфоузлов и внутренних органов, но и гистологическими характеристиками опухоли.

Для анализа производится забор фрагмента ткани, а затем исследование биоптата под микроскопом. Индекс Глисона позволяет оценить прогноз для жизни пациента. Производится оценка дифференцировки двух наиболее характерных фрагментов атипичных тканей. Каждому фрагменту присваивается индекс от 1 до 5, после чего оба индекса суммируются. G1 – высокодифференцированная опухоль, G5 – минимально дифференцированная карцинома.

Прогноз считается наиболее благоприятным при сумме 2 (1+1)-4 (2+2) балла. Такие значения демонстрируют, что аденокарцинома простаты высокодифференцированная, а значит мало агрессивная. Умеренно дифференцированным считается рак, индекс Глисона при котором показывает 5-6 баллов. Агрессивная низкодифференцированная опухоль характеризуется высоким индексом Глисона (7-10). Чем более дифференцированная опухоль, тем сильнее ее клетки напоминают нормальные структуры. Низкодифференцированная опухоль стремительно разрастается, она склонна к инвазии и метастазированию.

Принципы терапии

Лечение аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии злокачественного процессаЛечение аденокарциномы предстательной железы зависит от стадии злокачественного процесса. Наблюдение в динамике показано пациентам старческого возраста, предположительная продолжительность жизни которых не превышает 10 лет, высокодифференцированная опухоль которых не склонна к метастазированию и инвазии. Резкое нарастание уровня ПСА или негативной симптоматики может стать поводом для изменения тактики лечения.

На стадии T1a пациентам молодого возраста, у которых обнаружена низкодифференцированная опухоль, показала простатэктомия и лучевая терапия. На стадии от T1b до T2 обычно осуществляется хирургическое вмешательство: удаление простаты, опухолевого очага и регионарных лимфоузлов. При противопоказаниях к оперативной манипуляции пациенты получают гормонотерапию или лучевую терапию.

Хирургическое лечение на стадии T3-T4 возможно при соблюдении нескольких условий: небольшой первичный очаг, ожидаемый срок жизни от 10 лет и выше, индекс Глисона не больше 8 баллов (низкодифференцированная опухоль на этой стадии не лечится хирургически), концентрация ПСА не превышает 20 нг/мл. Возможно назначение лучевой терапии или гормонотерапии, а также совместное использование этих методик. Паллиативное лечение используют при обнаружении отдаленных метастазов. Оно может включать гормональные препараты или симптоматическую терапию. Базально-клеточная опухоль, не склонная к метастазированию, лечится при помощи гормональных препаратов. Плоскоклеточный вариант редко встречается. Такое заболевание имеет агрессивное течение. Лечение предполагает хирургическое вмешательство.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от того, насколько дифференцированная опухоль обнаруженаПрогноз напрямую зависит от того, насколько дифференцированная опухоль обнаружена, а также от степени запущенности болезни. Случайно обнаруженные на ранних стадиях карциномы благополучно вылечиваются.

Наличие метастатического распространения опухоли влечет за собой неблагоприятную перспективу для жизни. Низкодифференцированная карцинома хотя и быстро распространяется, но, как правило, хорошо отвечает на лечение.

Посмотрите видео

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий