Как диагностировать бессимптомный простатит

Простатитом называется воспаление предстательной железыПростатитом называется воспаление предстательной железы. Считается, что каждый второй мужчина хотя бы раз на протяжении жизни страдал от той или иной формы простатита. Как правило, любой воспалительный процесс сопровождается характерной симптоматикой.

Говоря об остром простатите или обострении хронической патологии, обычно вспоминаются типичные симптомы: болезненное учащенное мочеиспускание, лихорадка, озноб, слабость, боль в мышцах и суставах, болезненность промежности, дискомфорт при акте дефекации. Оказывается, существует вариант течения патологии, когда мужчина вовсе не отмечает тревожных симптомов. В таких случаях урологи говорят про бессимптомный простатит (асимптоматический простатит).

Обнаружение подобного воспаления предстательной железы происходит при попытке диагностировать другую патологию, при анализе биоптата или ткани удаленной простаты. Нередко при плановой диспансеризации мужчина сдает анализ мочи, где обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, в связи с чем терапевт направляет пациента на консультацию к урологу.

Иногда посещение уролога необходимо из-за повышенного уровня ПСА в крови. На консультации уролог обязательно пальпаторно исследует предстательную железу, оценивая ее размер, консистенцию, болезненность, симметричность, наличие патологических неоднородных очагов.

Распространенность болезни

Процесс с невыраженными клиническими проявлениями характерен для мужчин пожилого возрастаПроцесс с невыраженными клиническими проявлениями характерен для мужчин пожилого возраста. На долю этого варианта течения приходится до 32% случаев простатита. Чем больший фрагмент ткани предстательной железы взят для анализа, тем больше вероятность обнаружения признаков бессимптомного хронического воспаления.

Забор материала методом игольчатой биопсии обнаруживает воспалительный процесс в 44%, анализ материала, полученного в ходе ТУР простаты, демонстрирует 95% вероятности.

Причины

Установлено, что клинически латентное течение возможно как при бактериальном процессе, так и в случае абактериального воспаления.

Забор материала методом игольчатой биопсии обнаруживает воспалительный процесс в 44%Описаны факторы риска развития асимптоматического простатита:

  • пожилой возраст;
  • нарушение трофической функции простаты;
  • патологии кровообращения простаты;
  • нарушение оттока простатического секрета;
  • попадание мочи в предстательную железу;
  • инфекционные процессы;
  • нарушения защитной функции организма.

Диагностика

Тогда, когда признаки хронического воспаления железы обнаружены на гистологическом исследовании, дополнительных обследований для подтверждения диагноза не требуется. Не нужна и дифференциальная диагностика.

Если признаки воспалительного процесса обнаружились в анализах мочи (лейкоцитоз), необходимы другие исследования. Хорошую эффективность показывает четырех стаканная проба.

Проведение четырех стаканной пробы мочи

  1. Проведение четырех стаканной пробы мочиМужчина выпивает 2 стакана жидкости и ждет момента, когда у него появится желание опорожнить мочевой пузырь.
  2. Производится тщательный туалет наружных половых органов с использованием мыла.
  3. В первую емкость необходимо собрать первые 10-15 мл выделяемой мочи.
  4. Оставшуюся мочу собирают в отдельную емкость, из которой 10-15 мл наливают для второй порции.
  5. Мужчина наклоняется кпереди, врач производит массаж предстательной железы до начала отделения простатического секрета. Несколько капель выделившейся жидкости собирается в третью емкость.
  6. Четвертая емкость заполняется мочой, отделившейся после осуществленного массажа.

Ультразвуковое исследование

Контуры гиперэхогенных участков обычно нечеткиеДля корректной трансабдоминальной диагностики (датчик устанавливается в нижнем отделе живота) пациенту необходимо заблаговременно выпить несколько стаканов жидкости, чтобы наполненный мочевой пузырь прижимал простату ближе к передней брюшной стенке. Наиболее достоверные характеристики органа и происходящих изменений можно получить, проводя ТРУЗИ – исследование, для проведения которого датчик вводится в просвет прямой кишки пациента.

Картина бессимптомного воспаления соответствует таковой при хроническом бактериальном процессе. Размер органа и его объем обычно незначительно отклоняются от нормы или соответствуют ей. Наиболее часто врач фиксирует участки с повышенной эхогенностью. Размер этих участков, их способность поглощать ультразвуковые колебания варьируют. 

Контуры гиперэхогенных участков обычно нечеткие. Контуры мочеиспускательного канала и семявыбрасывающих протоков, напротив, подчеркнуты. Если пациент ранее перенес уретрит, врач может увидеть характерные кальцинаты, расположенные цепочкой. Такие изменения обусловлены разрастанием соединительной ткани. У 50% мужчин фиксируется наличие кальцинатов в периуретральной зоне. Форма кальцинатов округлая или овоидная, минимальный размер 2 мм. Нередко кальцинаты сконцентрированы в области семенного бугорка.

Терапия

Сексуальная активность при лечении хронического простатита допустимаВ случае подтвержденного хронического бессимптомного простатита уролог рекомендует мужчине антибактериальный препарат из группы тетрациклинов, фторхинолонов, сульфаниламидов, объясняет схему его приема. Обычно требуется длительный курс, занимающий до полутора месяцев. Эффективность лечения контролируется при помощи определения уровня ПСА. Если концентрация антигена начала снижаться, считается, что лечение подобрано верно.

Пациенту необходимо пересмотреть образ жизни: отказаться от вредных привычек, избегать гиподинамию, заниматься спортом, наладить сбалансированное питание, не перегреваться, не переохлаждаться, избегать прочих факторов, отрицательно сказывающихся на иммунитете.

Сексуальная активность при лечении хронического простатита допустима, но необходимо использовать барьерные средства контрацепции, чтобы не заразить партнершу. Если анализ показал, что процесс вызван инфекцией, передающейся преимущественно половым путем, партнерше необходимо обратиться к гинекологу и при необходимости пройти курс антибиотикотерапии.

Госпитализации при асимптоматическом процессе не требуется, амбулаторного лечения с соблюдением врачебных рекомендаций обычно достаточно для нормализации уровня ПСА. Для контроля заболевания мужчине нужно регулярно сдавать анализ для определения уровня ПСА. При необходимости уролог может порекомендовать повторную биопсию предстательной железы.

Посмотрите видео

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий