Когда осуществляют эмболизацию артерий простаты

Урологические патологии и заболевания простаты часто встречаются в старшем возрастеУрологические патологии и заболевания простаты часто встречаются в старшем возрасте. Считается, что каждый второй мужчина хотя бы один раз в течение жизни обращался к врачу с жалобами на симптомы простатита. 50% пятидесятилетних мужчин приходят к урологу и описывают им признаки, характерные для доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Риск заболеть злокачественной опухолью предстательной железы также прогрессивно увеличивается с возрастом.

Медикаментозная терапия при аденоме зачастую лишь приостанавливает развитие болезни, и по прошествии некоторого времени уролог рекомендует своим пациентам хирургическое вмешательство.

С развитием медицинской науки на смену травматичным полостным вмешательствам все чаще приходят малоинвазивные и неинвазивные методики. Эмболизация артерий простаты – пример практического использования такой методики.

Плюсы манипуляции

Нет необходимости в долгосрочной госпитализации: эмболизация артерий предстательной железы может выполняться амбулаторноНет необходимости в долгосрочной госпитализации: эмболизация артерий предстательной железы может выполняться амбулаторно (такой подход распространен в зарубежных клиниках) или же срок нахождения пациента в стационаре не превышает 1 день.

Реабилитационный период практически отсутствует из-за того, что вмешательство не требует наложения швов и их последующей обработки.

С первого дня мужчина может полностью сам себя обслуживать, ему не требуется посторонняя помощь, перевязки, наблюдение в палате интенсивной терапии.

Осложнения возникают очень редко и обычно носят местный характер.

Показания

Осложнения возникают очень редко и обычно носят местный характерВозможные показания:

  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
    размер органа с аденомой превышает 80 см3;
  • венозные кровотечения при варикозном расширении вен предстательной железы, которые не удается остановить консервативно;
  • серьезная фоновая патология: инфаркт миокарда в анамнезе, нарушения почечной функции, плохая свертываемость крови, тяжелое протекание сахарного диабета;
  • произведенная ранее цистостомия;
  • рак простаты;
  • травма простаты;
  • разрыв кровеносных сосудов, питающих предстательную железу.

Когда эмболизация противопоказана

  • флотирующие тромбы (тромбы, которые могут оторваться в любой момент и привести к тяжелым потенциально смертельным осложнениям вроде тромбоэмболии легочной артерии) нижних конечностей;
  • аномалии подвздошных сосудов;
  • окклюзия подвздошных сосудов.

Подготовка к операции

  • Премедикация осуществляется перед началом операции, она подразумевает введение обезболивающего и успокаивающего средствобщий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • определение уровня глюкозы в крови;
  • ультразвуковое исследование вен нижних конечностей;
  • электрокардиография;
  • пальпаторное исследование простаты;
  • ТРУЗИ;
  • определения уровня ПСА;
  • определение чувствительности к анестезирующим средствам.

За несколько дней до назначенной манипуляции врач рекомендует профилактический курс антибиотиков.

Как минимум за 4 часа до запланированной операции пациенту следует воздержаться от употребления пищи. За день до вмешательства необходимо сбрить волосы паховой области и верхней части правого бедра.

Премедикация осуществляется перед началом операции, она подразумевает введение обезболивающего и успокаивающего средств. Производится установка катетера Фолея.

Суть вмешательства

Эмболизацией называется закупорка кровеносного сосудаЭмболизацией называется закупорка кровеносного сосуда. Эмболизация артерий простаты приводит к уменьшению кровоснабжения увеличенного в размерах органа. В результате железа значительно уменьшается.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

В медицине широкое распространение методика получила совсем недавно, в 2009 году. Создание эмболов простатических сосудов является полноценной заменой как малоинвазивной операции типа трансуретральной резекции, так и полостным вмешательствам.

Основной сложностью для повсеместного внедрения манипуляции является недостаток квалифицированных кадров. Эмболизация аденомы простаты – работа не урологов и не обычных хирургов, вмешательства такого рода осуществляют специалисты в области эндоваскулярной (внутрисосудистой) хирургии.

Решение о необходимости закупорки сосудов принимает консилиум, состоящий из уролога и эндоваскулярного хирурга.

Для проведения манипуляции требуется наличие в кинике рентгенооперационной. Необходимым оборудованием является ангиографический аппарат.

Для проведения манипуляции требуется наличие в кинике рентгенооперационнойПрименения наркоза не требуется. Врач обезболивает область, где будет пунктироваться артерия. Обычно речь идет об общей бедренной артерии с правой стороны. Место укола расположено приблизительно на полтора сантиметра ниже паховой складки.

Во время вмешательства из-за периодического поступления в сосудистое русло контрастного вещества мужчина ощущает тепло в области паха, ягодиц.

Врач, используя катетер, осматривает ответвления подвздошных артерий, находит источники кровоснабжения предстательной железы. Внутрь сосудов, питающих простату, вводится катетер меньшего диаметра. Через этот микрокатетер вводится эмболизационный препарат, представляющий собой шаровидные частицы, изготовленные из медицинского пластика. Такая работа требует от хирурга безупречного знания топографической анатомии и владения современными методиками.

Закончив операцию, врач для профилактики образования гематомы надавливает на место пункцииВремя, затрачиваемое на эндоваскулярное вмешательство, варьирует от 40 минут до 5 часов. Анатомия ветвей меняется от пациента к пациенту, а сосуды, которые предполагается закупорить, имеют весьма небольшой диаметр, из-за чего сложно произвести их катетеризацию. Нередко врачи сталкиваются с сосудистыми патологиями, вызванными атеросклерозом.

Закончив операцию, врач для профилактики образования гематомы надавливает на место пункции, а затем накладывает гемостатическое устройство.

Каждый второй пациент, перенесший данное вмешательство, жалуется на тянущие или режущие боли внизу живота. Этот дискомфорт характерен для первых нескольких часов, он проходит самостоятельно. Также возможно использование противовоспалительных средств для снижения дискомфорта.

Результаты

Предстательная железа уменьшается в размерах на 30-50%, а размеры аденомы становятся меньше на 50-80%, из-за чего снижается выраженность симптомов нижних мочевых путей, восстанавливается половая функция.

Уже спустя несколько дней пациенты отмечают, что позывов к мочеиспусканию стало значительно меньше. Симптомы продолжают регрессировать на протяжении года, итогом становится полная нормализация уродинамики.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (5 проголосовавших, средняя оценка: 4,60 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий