Что собой представляет гиперплазия (аденома) предстательной железы

Аденома развивается исключительно в предстательной железеГиперплазией простаты называют заболевание, при котором в тканях железы формируется один или несколько постепенно увеличивающихся узлов. Основным признаком развивающейся гиперплазии является нарушение мочеиспускания в результате сдавливания шейки мочевого пузыря и верхнего отдела мочеиспускательного канала. Аденома развивается исключительно в предстательной железе и не выходит за пределы капсулы, поэтому считается доброкачественным образованием.

По данным медицинской статистики риск обнаружения болезни увеличивается с возрастом. Первые признаки аденомы проявляются практически у половины мужчин в возрасте 50-55 лет. К 75-80 годам вероятность развития гиперплазии предстательной железы возрастает до 80%.

Основные причины разрастания тканей

Появление узлов и их дальнейшее увеличение связано с возрастными гормональными изменениямиПоявление узлов и их дальнейшее увеличение связано с возрастными гормональными изменениями в организме мужчины. После 45-50 лет начинает изменяться соотношение количества мужских и женских половых гормонов. Растущая концентрация женского полового гормона эстрогена приводит к изменению обменных процессов в клетках.

В результате увеличивается их продолжительность жизни и происходит более интенсивное деление. Дополнительными провоцирующими факторами являются застойные процессы в тканях предстательной железы, избыточная масса тела, генетическая предрасположенность и некоторые сопутствующие патологии.

Клиническая картина

На начальном этапе заболевание может протекать практически без симптомов. Постепенно с увеличением объемов предстательной железы и усиливающимся давлением на уретру начинают появляться первые признаки аденомы: расстройства мочеиспускания. Постоянная задержка мочи приводит к структурным и функциональным изменениям органов мочевыделительной системы. На завершающем этапе у больных отмечается серьезная почечная недостаточность с общей интоксикацией организма.

Развитие патологии условно разделяется на три стадии: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную:

Компенсированная стадия Начинается с незначительных нарушений процесса мочеиспускания. Первым симптомом, как правило, является учащение ночных позывов до 3-4 раз. При этом желание опорожнить мочевой пузырь не зависит от его наполненности. Определенные изменения происходят со струей мочи: она становится более вялой, иногда может ненадолго прерываться. На первом этапе болезни все органы мочевыделительной системы работают нормально, изменения структуры отсутствуют.

Во время проведения ректального пальцевого обследования удается установить увеличенные размеры органа и его неоднородность. При надавливании и массировании долей болезненность не наблюдается. Увеличение аденомы предстательной железы на начальном этапе проходит достаточно медленно.

Иногда временной промежуток от появления первых симптомов и до начала второй стадии составляет от 5 до 10 лет и более. При своевременном обращении за медицинской помощью удается предотвратить дальнейший рост опухоли при помощи консервативной терапии. Лечение аденомы предстательной железы в большинстве случаев помогает избежать дальнейшего развития болезни и необходимости оперативного вмешательства.

Субкомпенсированная стадия Постепенный рост внутриуретрального давления приводит к задержке мочи. Для того, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь, мужчине необходимо напрягать мышцы таза и брюшной стенки. Моча выходит прерывисто, зачастую наблюдается прерывание струи на несколько секунд.

Задержка также происходит между началом мочеиспускания и появлением струи. При сильно наполненном мочевом пузыре (например, в утренние часы) опорожнение может проходить в несколько этапов с перерывами. Необходимость постоянно напрягаться приводят к определенным структурным изменениям в мочевом пузыре. Вначале его стенки теряют эластичность, затем начинают растягиваться, образуя дивертикулы (выпячивания). В этих растянутых обвисающих мешочках начинает собираться моча, которая не выводится при посещении туалета.

Вначале объемы жидкости не превышают 20-30 мл, при дальнейшем развитии болезни количество остаточной мочи увеличивается до 100-200 мл. При отсутствии лечения предстательной железы в дивертикулах мочевого пузыря может оставаться до 0,5 л урины. Для субкомпенсированной стадии характерны нарушения работы почек.

Признаками выраженной почечной недостаточности является постоянное ощущение жажды, пересыхание слизистых оболочек ротовой полости, ощутимый запах ацетона. Течение аденомы на этом этапе проходит волнообразно: обострения наступают после переохлаждения, стрессов, чрезмерного употребления алкогольных напитков.

Декомпенсированная стадия Мочевой пузырь почти полностью утрачивает способность сокращаться. Объемы остаточной мочи доходят до литра и более. При накапливании большого количества мочи она самопроизвольно сочится из уретры. Поскольку стенки мочевого пузыря утрачивают чувствительность, больной перестает ощущать позывы к мочеиспусканию и принимает это за улучшение состояния.

Сам орган можно определить при осмотре и пальпации нижней части живота — очертания мочевого пузыря явно просматриваются на участке от низа живота до пупка. Из-за несвоевременного выведения из организма мочи усиливается почечная недостаточность и наблюдается отравление организма продуктами азотистого обмена. Больной ощущает слабость, тошноту, снижение аппетита. При неоказании помощи на этом этапе интоксикация будет усиливаться вплоть до летального исхода.

Возможные осложнения доброкачественной гиперплазии простаты

При длительном течении гиперплазия простаты способна вызвать развитие некоторых осложненийПри длительном течении гиперплазия простаты способна вызвать развитие некоторых осложнений. Многие из них требуют отдельного лечения даже после устранения аденомы. В результате постоянного застоя мочи значительно увеличивается риск формирования кальциевых образований (камней) в мочевом пузыре и почках.

Достаточно часто болезнь осложняется инфекционными воспалительными процессами в органах мочевыделительной системы — циститом, пиелонефритом. Опасным для жизни пациента осложнением является острая задержка мочи, которая может развиться внезапно на второй и третьей стадиях аденомы из-за отека предстательной железы.

Такое состояние требует немедленного вмешательства, в противном случае интоксикация организма может привести к смерти больного. В результате задержки мочи в мочеточниках развивается гидронефроз — заболевание, вызванное расширением почечных лоханок.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Как и какими способами проводится диагностика

Диагностические мероприятия направлены на уточнение диагнозаДиагностические мероприятия направлены на уточнение диагноза и исключение других схожих по симптомам патологий. При первичном осмотре выполняется пальцевое ректальное исследование, в ходе которого устанавливаются размеры предстательной железы и наличие в ней узлов и уплотнений. В ходе массирования органа выясняется его болезненность, а также степень подвижности слизистых оболочек прямой кишки над простатой. При помощи УЗИ удается установить наличие структурных изменений в железистых долях и направление роста аденомы, определить приблизительные объемы остаточной мочи, выяснить состояние органов мочевыделительной системы. После ультразвукового обследования ставится точный диагноз и определяется стадия развития заболевания.

Перед началом лечения и во время курса проводится урофлоуметрия. С ее помощью удается установить скорость потока мочи и отследить динамику болезни и эффективность принимаемых мер. Для точной оценки состояния шейки мочевого пузыря и верхнего участка уретры используется такой метод как ультразвуковая микционная цистоуретроскопия.

Исследование заключается в цитологическом анализе взятых из простаты образцов тканейПри наличии узлов и уплотнений в простате необходимо установить характер новообразований и исключить онкологию. Для этого проводится анализ крови на уровень ПСА (простат-специфического антигена). По концентрации онкомаркера делают выводы о наличии атипичных клеток в тканях предстательной железы. Поскольку на точность проведения данного лабораторного исследования могут влиять некоторые факторы, для уточнения результата пациенту может быть рекомендовано проведение биопсии.

Исследование заключается в цитологическом анализе взятых из простаты образцов тканей. Процедура выполняется под местным наркозом при помощи специальной иглы. Забор тканей проводится из всех подозрительных участков. Поскольку манипуляции связаны с травмированием органа, проведение биопсии требует предварительной подготовки: приема антибактериальных препаратов с целью профилактики развития воспалительных процессов, воздержания от половых контактов, придерживания диеты и отказа от алкогольных напитков.

Консервативное лечение

Гиперплазия простаты на первой стадии поддается медикаментозной терапииГиперплазия простаты на первой стадии поддается медикаментозной терапии. Для лечения применяется две лекарственные группы: альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Первая группа препаратов способна блокировать адренорецепторы, расположенные в гладких мышечных волокнах мочевого пузыря, уретры и предстательной железы. В результате этого снижается тонус мышц и снимается спазм, препятствующий нормальному оттоку мочи.

Прием лекарственного средства позволяет частично или полностью устранить раздражение и симптомы обструкции, которые вызвала гиперплазия. Терапию проводят одним из пяти препаратов. Наиболее часто применяется Тамсулозин и Доксазозин. При назначении данных лекарственных средств следует учитывать их способность понижать артериальное давление.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы влияют на гормональный баланс в организмеИнгибиторы 5-альфа-редуктазы влияют на гормональный баланс в организме, уменьшая количество биологически активных веществ, способствующих росту аденомы. В результате доброкачественная гиперплазия прекращает увеличиваться в размерах, а со временем может несколько уменьшиться. Для получения желаемого терапевтического эффекта необходим длительный прием лекарств. В зависимости от стадии заболевания длительность курса составляет от трех месяцев до полугода и дольше. К побочным эффектам ингибиторов относится снижение потенции и уменьшение полового влечения.

Побочное действие лекарственных средств наиболее выражено в самом начале курса, со временем половая функция частично или полностью восстанавливается. При необходимости применения ингибиторов 5-альфа-редуктазы предпочтение отдается синтетическому препарату — Финастериду. Он имеет меньше противопоказаний и не оказывает ярко выраженных побочных действий. Кроме указанных медикаментозных средств терапевтическая схема может включать гормональные и антимикробные лекарства, фитопрепараты.

Оперативное лечение

Реабилитационный период после проведенных манипуляций длиться от недели до 10 днейВ тех случаях, когда гиперплазия находится на второй и третьей стадии, наиболее эффективным является хирургическое вмешательство. Иногда срочная операция необходима и на ранних стадиях. Показаниями к ее проведению является острая задержка мочи, наличие в мочевом пузыре относительно крупных конкрементов, развитие множественных повторных воспалительных процессов инфекционной этиологии, непрекращающееся в течение длительного времени кровянистые выделения в моче.

При открытой операции удаление тканей или органа в целом проводится через разрез в брюшине. Данный способ применяется при наличии осложнений и больших размерах гиперплазии. Реабилитационный период после проведенных манипуляций длиться от недели до 10 дней. Если простата имеет вес в пределах 60-80 гр, применяются эндоскопические методы устранения опухоли.

К наиболее распространенным видам вмешательства относят:

Трансуретральную резекцию Убирается часть новообразования возле уретры, в результате устранения избыточного давления мочеиспускание восстанавливается в течение 8-10 недель.
Вапоризацию Ткани простаты послойно выпариваются под воздействием электрического тока, благодаря одновременному прижиганию кровеносных сосудов данный метод позволяет предотвратить развитие послеоперационных кровотечений.
Инцизию При небольших размерах новообразования выполняются надрезы в тканях простаты, что увеличивает просвет мочеиспускательного канала и способствует восстановлению нормального оттока мочи.
Абляцию Метод заключается во введении внутрь образования игл и последующего воздействия радиочастотной энергией, которая вызывает атрофию избыточных тканей.

При любом операционном вмешательстве существует риск развития осложнений. Наиболее часто встречается сужение мочеиспускательного канала, повторное разрастание новообразования, самопроизвольное выделение мочи. Если лечение проводится мужчине репродуктивного возраста, учитывают тот факт, что некоторые виды хирургических операций способны вызывать ретроградную эякуляцию, при которой семенная жидкость попадает в мочевой пузырь, а не в уретру.

Уменьшить вероятность осложнений помогает правильная подготовкаУменьшить вероятность осложнений помогает правильная подготовка: воздержание от половых контактов и интенсивных физических нагрузок, предотвращение переохлаждения, правильное питание. Если гиперплазия выявлена у пациентов с множественными противопоказаниями к оперативному вмешательству, может использоваться один из неинвазивных способов.

Для обеспечения нормального оттока мочи больному в мочеиспускательный канал может быть установлен катетер. Еще одним способом расширения просвета уретры является баллонная дилатация. Метод заключается во введении в верхний отдел мочеиспускательного канала специального баллона, который затем расширяется, увеличивая просвет.

Возможна ли профилактика патологии

Негативно влияют на состояние предстательной железы вредные привычкиПоскольку гиперплазия простаты возникает на фоне возрастных изменений в мужском организме, эффективных профилактических мер не существует. Несколько снизить риск развития болезни можно с помощью устранения дополнительных провоцирующих факторов. Для этого необходимо следить за массой тела, придерживаться принципов здорового питания (исключить употребление жирных и острых блюд, увеличить в рационе количество овощей и фруктов, молочных продуктов).

Негативно влияют на состояние предстательной железы вредные привычки и малоподвижный образ жизни. Для предотвращения застойных процессов в тканых железы можно ежедневно выполнять специальные комплексы упражнений. Полезны пешие прогулки, умеренные физические нагрузки.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий