Как проявляется гормонозависимый рак предстательной железы и как осуществляется его лечение

Раком называется злокачественный процессРаком называется злокачественный процесс, берущий начало из клеток эпителия внутренних или наружных органов. Рак предстательной железы – опухоль, возникающая у мужчин пожилого и старческого возраста.

При несвоевременном обращении к врачу, игнорировании профилактических осмотров и сдачи крови для определения уровня ПСА обнаружение заболевания возможно на поздних стадиях, когда первичный очаг вышел за пределы капсулы предстательной железы, а в некоторых случаях успел дать метастазы, из-за чего вовлеченными оказались лимфоузлы, внутренние органы (обычно печень и легкие), кости (таз, ребра, кости конечностей, позвонки).

Причины

Возраст и изменения гормонального фона Гормонозависимый рак развивается под действием мужского полового гормона тестостерона, влияющего на пролиферацию клеток предстательной железы. О влиянии гормонов на неопластический процесс свидетельствуют опыты, проводимые на лабораторных животных, а также эффективность применения гормональных средств при терапии рака.
Эндокринологические нарушения Нарушение чувствительности к инсулину, метаболический синдром.
Неправильное питание С чрезмерным употреблением животных жиров: нарушается всасывание каротина – предшественника витамина А, который защищает простату от образования опухолей. На это указывает и низкая заболеваемость карциномой предстательной железы населения Азии, где традиционно рацион богат витамином А и фитогормонами, содержащимися в некоторых растениях и снижающих влияние тестостерона.
Отягощенная наследственность У мужчины риск развития карциномы предстательной железы значительно увеличивается, если его ближайшим родственникам был доставлен такой диагноз (особенно в молодом возрасте!).
Бактериальные и вирусные агенты Влияние их до конца не подтверждено, однако по наблюдениям риск заболеть раком выше у мужчин, у которых диагностировано хроническое воспаление простаты.

Характеристика роста новообразования

Рак простаты растет относительно медленно, многие годы он может никак не проявлять себя. Однако эта опухоль способна рано распространяться по организму гематогенным и лимфогенным путем, поражая лимфатические узлы (тазовые и отдаленные) и внутренние органы, кости.

Симптомы

Рак простаты растет относительно медленноПроявления не являются специфичными, они очень напоминают симптомы доброкачественной гиперплазии. Как и при аденоме, происходит сдавление опухолевым узлом стенки уретры, из-за чего просвет мочеиспускательного канала сужается.

Мужчина на приеме у уролога говорит о следующих симптомах:

  • частое желание опорожнить мочевой пузырь;
  • необходимость посещения туалета ночью чаще 1 раза;
  • болезненное мочеиспускание;
  • струя мочи становится более слабой и тонкой;
  • чувство неудовлетворенности после акта мочеиспускания;
  • макрогематурия (видимая невооруженным глазом примесь крови в моче);
  • гематоспермия (примесь крови в эякуляте);
  • нарушение потенции;
  • болезненность области промежности;
  • болезненность поясничной области (свидетельствует о поражении почек – гидронефрозе, хронической почечной недостаточности);
  • отечность нижних конечностей (при распространении процесса на лимфатические узлы);
  • болезненность таза, конечностей (при отсевах опухоли в костях);
  • мучительный кашель, гнойная мокрота, одышка (вовлечение легких);
  • желтуха, нарушение оттока желчи, печеночная недостаточность (вовлечение печени);
  • бледность кожных покровов (при анемии, типичной для онкопроцессов);
  • слабость, отсутствие аппетита, похудение вплоть до полного истощения (раковая кахексия).

Стадийность онкопатологии

1 и 2 стадия Рак не выходит за границы органа. На 1 стадии поражение тканей минимально, к концу 2 стадии вовлечены обе доли предстательной железы.
3 стадия Рак распространяется за границы органа. Возможно формировании регионарных метастазов. Происходит инвазия опухолью семенных пузырьков.
4 стадия Распространенный по всему организму рак. Метастазы фиксируются не только в регионарных лимфоузлах, но и во внутренних органах, отдаленных лимфоузлах, костной ткани.

Диагностические мероприятия

Пальпаторное исследование помогает обнаружить крупные опухолиПальпаторное исследование помогает обнаружить крупные опухоли. Если рак представляет собой узел, диаметр которого не превышает 1-1,5 см, уролог может не обнаружить его. В остальных случаях консистенция предстательной железы изменена, размер увеличен. Орган стал асимметричным, нарушилась его подвижность.

Мультифокальная биопсия железы позволяет верифицировать диагноз, определить степень дифференцировки злокачественных клеток. Процедура осуществляется под контролем УЗИ. Производится забор 6-12 фрагментов простаты. ТРУЗИ – ультразвуковое исследование, для осуществления которого датчик вводится в полость прямой кишки. Такая локализация позволяет наиболее точно визуализировать простату и изменения ее структуры. Уролог видит на дисплее гипоэхогенные участки, расположенные по периферии органа. Контуры образований неправильные. Прерывистость капсулы может свидетельствовать о генерализации карциномы.

Некоторые виды рака не приводят к повышению концентрации ПСАТомография используется для точной визуализации новообразования, получения информации о метастатическом поражении. При необходимости операции возможно создание 3D-модели для разработки тактики хирургического вмешательства. Биохимическое исследование крови: повышение уровня щелочной фосфатазы, ЛДГ, креатинкиназы. Исследование мочи: обнаружение неизмененной крови, увеличение концентрации гидроксипролина. Исследование секрета предстательной железы, где могут обнаруживаться атипичные клетки.

Определение уровня ПСА (оптимально отслеживать изменения концентрации антигена с течением времени, ориентируясь на возрастные нормы). Некоторые виды рака не приводят к повышению концентрации ПСА. Кроме того, этот показатель повышается не только при злокачественных процессах. Увеличение уровня ПСА наблюдается при воспалении предстательной железы, доброкачественной гиперплазии и онкопатологии. Однако на данный момент именно этот антиген может натолкнуть врача на мысль о начале злокачественного роста. При сомнительных результатах исследуют дополнительные параметры ПСА: его прирост, плотность и содержание свободного антигена.

Терапия

Лечебная тактика определяется в зависимости от распространенности опухолевого процессаЛечебная тактика определяется в зависимости от распространенности опухолевого процесса, гистологических характеристик, чувствительности к гормонам. При наличии показаний осуществляется хирургическая операция, направленная на удаление простаты и карциномы.

Гормоночувствительные опухоли на более поздних стадиях лечат с использованием аналогов ЛГРГ, антиандрогенов, эстрогенов. При необходимости врач может посоветовать двухстороннюю орхиэктомию (удаление тестикул – хирургическую кастрацию).

Посмотрите видео

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (2 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий