Нужна ли операция, если мужчине поставлен диагноз аденомы простаты 2 степени

Практически каждый второй мужчина, возраст которого 50 лет и старше, жалуется урологуПрактически каждый второй мужчина, возраст которого 50 лет и старше, жалуется урологу на симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы. По статистике аденома простаты – наиболее распространенная урологическая патология у мужчин старшего возраста.

Большинство исследователей считает, что это заболевание возникает из-за возрастных изменений и сопутствующих возрасту гормональных нарушений. В результате ткань простаты (источником может стать как эпителий, так и строма) чрезмерно разрастается, вызывая определенную симптоматику. В ткани предстательной железы формируется один или несколько узлов, они постепенно растут и сдавливают уретру, все сильнее сужая ее просвет.

Патологические разрастания могут распространяться в разных направлениях:

  1. Патология развивается стадийноК прямой кишке.
  2. По направлению к мочевому пузырю.
  3. Локализация аденомы под треугольником мочевого пузыря. Это наиболее сложный случай, когда кроме затрудненного оттока мочи в мочеточники наблюдается также затруднение прохождения мочи через устья мочеточников.

Изредка врач обнаруживает, что доброкачественная гиперплазия развивается в нескольких направлениях одновременно. Проявления заболевания предстательной железы напрямую зависят от того, какого размера в данный период времени аденома простаты. Патология развивается стадийно.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Врачи выделяют следующие степени болезни:

Компенсированная аденома простаты Пациент отмечает минимальные изменения характера мочеиспускания. Происходит отделение полного объема скопившейся мочи. Благодаря компенсаторным механизмам организму удается поддерживать отток мочи на нормальном уровне. Для этой степени характерна задержка начала акта мочеиспускания. Мужчина отмечает, что напор струи мочи уменьшился, появилась необходимость более частого посещения туалета, а также необходимость помочиться в ночное время. Для удовлетворительного опустошения мочевого пузыря необходимо натуживаться (напрягать мышцы передней брюшной стенки). Уролог, проводя пальпацию простаты, обнаруживает, что плотноэластический орган увеличен в размерах. Пациент не испытывает боли при пальпации. Врач без труда определяет границы органа и находит срединную борозду.
Субкомпенсированная аденома простаты Характеризуется скапливанием остаточного объема жидкости (до 200 мл). Моча способствует избыточному растяжению стенок полого органа. При этой степени мужчине необходимо натуживаться во время мочеиспускания, иногда даже делать небольшие перерывы для отдыха. Отделение жидкости происходит прерывистой струей или волнообразно в течение длительного времени (необходимо несколько минут), и, несмотря на это, пациент чувствует лишь частичное облегчение. Возможно периодическое непроизвольное отделение мутной или даже окрашенной кровью мочи. Мочеточники расширены, появляются первые признаки почечной патологии. Пациент жалуется на усиленную жажду, горький привкус во рту. Компенсаторно уплотняются стенки мочевого пузыря, в детрузоре появляются дистрофические участки. Возможна острая задержка мочи.
Декомпенсированная аденома простаты Стенки мочевого пузыря перерастянуты за счет большого объема остаточной мочи. Пациент жалуется на постоянное желание осуществить акт мочеиспускания, болезненность нижнего отдела живота, капельное отделение мочи, слабость, снижение аппетита, похудение, запоры. Этой степени сопутствует серьезное нарушение функции почек.

Диагностика

При первичном обращении пациента уролог проводит опрос для выяснения симптомов болезниПри первичном обращении пациента уролог проводит опрос для выяснения симптомов болезни. Затем врач пальпирует (ощупывает) область над лонным сочленением и производит перкуссию (постукивание по определенной методике при подозрении на ДГПЖ проводится для определения границы мочевого пузыря).

На 2 стадии отмечается притупление перкуторного звука над лоном (здоровый опорожненный мочевой пузырь не определяется над лонным сочленением). В обязательном порядке уролог пальпирует простату через прямую кишку. Для исследования почечной функции производится забор мочи. Инструментальная диагностика включает рентгенологическое исследование мочевыделительной системы, ТРУЗИ, уретроцитоскопию.

Лечение

Как правило, большинство мужчин обращаются за помощью к урологу при 2 степени болезниКак правило, большинство мужчин обращаются за помощью к урологу при 2 степени болезни. К сожалению, при подобных случаях зачастую нужна операция. Консервативная терапия (применение медикаментов, включая адреноблокаторы) может давать хороший эффект в самом начале 2 стадии. Также она оправдана при сопутствующем воспалительном процессе (простатит, везикулит). В остальных случаях врач рекомендует проведение хирургического вмешательства из-за высокого риска развития острой задержки мочи.

Операция на предстательной железе при диагнозе доброкачественная гиперплазия 2 степени производится в случае обнаружения следующих проявлений:

  • моча с примесью крови;
  • формирование конкрементов;
  • воспалительный процесс органов мочевыделительной системы;
  • прогрессирующая почечная недостаточность как следствие опухоли предстательной железы;
  • обнаружение при УЗИ остаточной мочи.

Виды хирургических манипуляций

Использование медицинского лазера Такая операция при патологии предстательной железы считается щадящей, она сопровождается минимальным риском послеоперационных кровотечений и прочих осложнений. Операция практически не имеет противопоказаний, срок госпитализации обычно не превышает 2 суток. Нет необходимости на длительный период катетеризировать мочевой пузырь. Разновидности вмешательства: лазерная абляция (осуществляется, если аденома имеет относительно небольшой объем), лазерная энуклеация (выбирается в случаях, когда имеет место аденома 2-3 степени). Операция с использованием лазера в настоящее время очень дорогостоящая.
ТУР Аденома простаты удаляется в процессе эндоскопического вмешательства. Операция производится с использованием резектоскопа – специального прибора, вводимого в полость мочевого пузыря через отверстие уретры. Участки гиперплазии предстательной железы удаляются резектоскопом, им же осуществляется коагуляция сосудов, повреждаемых в ходе манипуляции. Операция проводится под местной анестезией. После осуществления вмешательства необходимо установить катетер Фолея на несколько дней.
Аденоэктомия Удаление тканей аденомы. Вмешательство производится с использованием местной анестезии. Операционный доступ: позадилобковый или надлобковый. Травма мочевого пузыря практически исключена, а выделение доброкачественной опухоли предстательной железы зачастую не представляет трудностей. После манипуляции пациенту требуется уход.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий