Почему возникает рак простаты и какие симптомы он дает

У мужчин преклонного возраста рак простаты встречается чаще других неопластических процессовВ современной онкоурологии одними из самых актуальных проблем являются злокачественные новообразования предстательной железы. Рак простаты во многих странах в структуре онкопатологии занимает лидирующие позиции. У мужчин преклонного возраста рак простаты встречается чаще других неопластических процессов.

Диагностика данного вида рака на основании одних лишь клинических проявлений чаще всего запоздалая: болезнь обнаруживается на поздних стадиях, когда лечение сильно затруднено, а иногда и вовсе невозможно – поэтому большое внимание должно уделяться профилактическим обследованиям мужчин старшего возраста.

Характеристика болезни

Различают следующие злокачественные новообразования внутренних органов:

Рак (синоним – карцинома) Опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани.
Саркома Опухоль, развивающаяся из мезенхимальных тканей (костной, мышечной, хрящевой).

Рак простаты – злокачественное новообразование, развившееся из тканей предстательной железыОтличительные черты ракового процесса:

  • неконтролируемый рост;
  • инвазивный характер роста (проникновение в соседние ткани, прорастание);
  • появление метастазов – гематогенное или лимфогенное распространение атипичных клеток по организму, формирование вторичных очагов опухоли;
  • интоксикация организма;
  • множественные мутации, число которых растет с прогрессированием процесса;
  • образование собственных сосудов;
  • выраженный атипизм клеток (непохожесть их на клетки-предшественницы, давшие начало злокачественному росту);
  • низкая дифференцированность клеток (по сравнению с доброкачественными процессами).

Рак простаты – злокачественное новообразование, развившееся из тканей предстательной железы. Источником опухоли являются секреторные эпителиальные клетки органа. Большинство случаев неоплазии предстательной железы приходится на аденокарциному, причем в 95% эпизодов речь идет об ацинарной аденокарциноме. В соответствии с гистологической классификацией, такой рак относится к дифференцированным.

Нередко злокачественному перерождению (малигнизации) предшествуют предраковые состояния:

Атипическая гиперплазия Относится к факультативным предракам, то есть для ее озлокачествления необходимо воздействие неблагоприятных условий среды.
Интраэпителиальная неоплазия Считается облигатным предраком – состоянием, которое рано или поздно даст начало злокачественной опухоли.

Большинство случаев неоплазии предстательной железы приходится на аденокарциномуФакторы риска, наличие которых может спровоцировать развитие болезни:

  1. Возраст: чем старше мужчина, тем больше у него вероятность заболеть раком. Среди мужчин 75 и более лет у каждого седьмого-восьмого диагностируется аденокарцинома простаты. До достижения 40 лет рак простаты встречается с частотой 1 на 10 тысяч человек. К 60 годам опухоль диагностируется у каждого сотого мужчины.
  2. Хронический простатит, отсутствие адекватного лечения этого воспалительного процесса.
  3. Кровообращение в тканях простаты ухудшается, застаивается простатический секрет, развиваются дистрофические процессы – все это является благоприятной средой для возникновения ракового перерождения клеток.
  4. Гормональные нарушения (включая возрастные изменения), повышение содержания в крови андрогенов.
  5. Метаболический синдром. Инсулинорезистентность.
  6. енетические факторы, отягощенный анамнез (диагноз ставился кому-то из близких родственников). Чем в более раннем возрасте у мужчины нашли карциному предстательной железы, тем с большей вероятностью ту же патологию найдут у его потомков. Возможно, играет роль расовая принадлежность (по наблюдениям, у темнокожих людей рак простаты встречается значительно чаще, чем у азиатов).
  7. Перенесенные вирусные инфекции (XMRV – вирус, роль которого в развитии опухоли предстательной железы активно обсуждается).
  8. Работа на производстве, где используется кадмий (канцерогенное вещество) – сварка, производство аккумуляторов. Курение (табачный дым кроме прочих канцерогенов содержит кадмий).
  9. Злоупотребление животными жирами в рационе.
  10. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Анализируя написанное, можно сделать вывод, что в той или иной степени все мужчины среднего и старшего возраста находятся в группе риска, поэтому чрезвычайно важно по достижению 40-50 лет регулярно профилактически посещать уролога и сдавать анализ для определения содержания простатического специфического антигена (ПСА) – вещества, изменение концентрации которого может указывать на прогрессирование роста опухоли.

Симптомы

Раковая опухоль, разрастаясь, сдавливает мочеточник, уменьшая его просветК сожалению, рак простаты, как многие неопластические процессы, на ранних стадиях никак себя не проявляет. Появление субъективных симптомов зачастую возникает уже на III-IV стадии, нередко симптомы вызывает не сама первичная опухоль, а ее отсевы – метастазы.

Проявления карциномы очень напоминают симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы). Раковая опухоль, разрастаясь, сдавливает мочеточник, уменьшая его просвет. Из-за этого мужчина начинает испытывать затруднения мочеиспускания: позывы становятся частыми (до 15-20 раз при норме 4-5 мочеиспусканий днем и 1 ночью) и болезненными, для удовлетворительного опорожнения мочевого пузыря приходится напрягать мышцы передней брюшной стенки (натуживаться).

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Для акта мочеиспускания требуется более длительный, чем в норме, период, моча отделяется более тонкой и слабой струей. Со временем из-за появления остаточной мочи мужчина чувствует недостаточное опорожнение мочевого пузыря. Иногда отмечается непроизвольное отделение мочи.

Метастатические поражения костей и внутренних органов приводят к ограничению функцииПрисоединяется почечная патология: формируются конкременты, мочеточники и почечные лоханки расширяются, пациент жалуется на болезненность в области поясницы. Если на этом этапе не обратиться к урологу, возможно развитие острой задержки мочи. Инвазия карциномы в семенные пузырьки влечет за собой проблемы с потенцией. Опухоль крупных размеров, давящая на прямую кишку, приводит к запорам, боли во время акта дефекации.

Метастатические поражения костей и внутренних органов приводят к ограничению функции (печеночная недостаточность, нарушение оттока желчи, желтуха, приступы кашля в ночное время, кровохаркание, гнойная мокрота, одышка). Могут появляться отеки конечностей или мошонки при лимфогенном метастазировании. Появляется болезненность в конечностях. Развивающиеся отсевы новообразования в позвоночном столбе сдавливают спинной мозг, провоцируя параличи и парестезии.

Диагностика

Для ранней диагностики необходимо профилактическое посещение урологаДля ранней диагностики необходимо профилактическое посещение уролога. Врач, проведя опрос пациента, осуществляет пальпацию (ощупывание) простаты через прямую кишку. Обнаружив асимметрию органа, патологическое образование, уплотнение, уролог, как правило, рекомендует ТРУЗИ – ультразвуковое исследование железы с введением датчика в полость прямой кишки. Из-за особенностей локализации опухоли или небольшого ее размера (до 1-1,5 см) пальпация не всегда эффективна для диагностики. ТРУЗИ показывает изменения структуры органа, наличие узловых образований.

Золотым стандартом диагностики карциномы простаты является определение уровня ПСА. Это вещество является органоспецифичным, изменение его концентрации наводит врача на мысль о патологии простаты (хронического простатита, ДГПЖ, онкологического процесса). Наиболее целесообразным является наблюдение за изменением уровня ПСА в динамике, анализ соотношения свободного и связанного антигена.

Верифицировать рак простаты или опровергнуть диагноз можно с помощью биопсииВерифицировать рак простаты или опровергнуть диагноз можно с помощью биопсии. Часто забор фрагментов ткани (от 6 до 12 из разных участков органа) происходит во время ТРУЗИ под контролем показаний ультразвукового аппарата. Биоптат подлежит гистологическому исследованию для определения клеточного состава. В тех случаях, когда при биопсии атипичных клеток не обнаружилось, а уровень ПСА при этом остается стабильно высоким, биопсию повторяют спустя несколько месяцев.

Если при биопсии были обнаружены опухолевые клетки, врач направляет мужчину на томографию (МРТ, КТ), сцинтиграфию. Эти исследования необходимы для поиска метастатических поражений лимфоузлов, костей, внутренних органов. Не редки случаи, когда первичный очаг обнаруживается после нахождения метастазов в костях (пациент обращается к врачу с жалобами на боль, возможны патологические переломы).

Формулировка диагноза

Формулировка диагнозаДля постановки диагноза и определения стадии заболевания врачи ориентируются на следующие характеристики заболевания:

  • величина первичного очага по отношению к общей площади органа (например, рак занимающий одну долю предстательной железы);
  • возможность различить злокачественный очаг пальпаторно или инструментально (при помощи УЗИ);
  • выход опухоли за границы пораженного органа;
  • прорастание карциномы в соседние ткани;
  • поражение лимфатических улов (регионарных и отдаленных);
  • метастатические очаги в костях или внутренних органах (легких, печени);
  • степень дифференцировки преобладающих атипичных клеток (шкала Глисона);
  • наличие субъективных симптомов.

Лечение

Лечение напрямую зависит от стадии карциномы, возраста пациента, состояния его здоровья. Основной задачей является максимальное увеличение продолжительности жизни пациента, а также улучшение качества жизни.

Выжидательная тактика Отсутствие лечения при постоянном контроле процесса оправдано у пожилых пациентов, у которых обнаружена высокодифференцированная (а значит низко агрессивная) опухоль и имеются серьезные фоновые патологии. Речь идет о тех случаях, когда потенциальный вред от лечения превышает потенциальную пользу, и пациент может не пережить наркоз, послеоперационное восстановление или химиотерапию. Мужчина регулярно сдает кровь для определения ПСА.
Радикальная операция Простатэктомия — удаление предстательной железы и семенных пузырьков. Вмешательство при обнаружении опухоли на ранней стадии. В настоящее время все более распространены малоинвазивные методики, позволяющие сохранять контроль над функцией мочевого пузыря и половую активность.
Ультразвуковая абляция Неинвазивная методика для разрушения опухолей. В прямую кишку вводится аппарат, включающий датчик УЗИ и пьезоэлектрический кристалл. Под действием теплового и механического воздействия осуществляется абляция ткани новообразования. В качестве обезболивания используется спинальная анестезия.
Криодеструкция Воздействие на атипичные клетки жидким азотом.
Лучевая терапия Препятствует размножению опухолевых клеток. Используется тогда, когда оперативное вмешательство невозможно. Брахитерапия – введение источника облучения в толщу злокачественной опухоли. Благодаря брахитерапии минимизируется воздействие на окружающие здоровые органы и ткани.
Гормонотерапия Рак простаты в большинстве случаев гормонозависим, влияние на него оказывает тестостерон – гормон, синтезируемый тестикулами (яичками) и в меньшей степени надпочечниками. Гормональная терапия призвана снижать уровень тестостерона или делать рецепторы, чувствительные к тестостерону, невосприимчивыми к этому гормону. Методика включает в себя хирургическую кастрацию (удаление семенников), медикаментозную кастрацию (использование антагонистов ЛГРГ, эстрогенов), андрогенную блокаду (полную, интермиттирующую), использование ингибиторов 5-альфа-редуктазы.

Прогноз

Чем раньше было обнаружено заболевание и начало адекватное лечение, тем более благоприятным считается прогноз. На поздних стадиях прогноз неблагоприятный.

Новый способ лечения простатита в 2017 году, о котором вы еще не знаете! Кликайте, чтобы узнать подробности ...

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий