Какова продолжительность жизни, если установлен диагноз рак предстательной железы 2 степени

Рак простаты – заболевание, наиболее характерное для мужчин преклонного и старческого возрастаРак простаты – заболевание, наиболее характерное для мужчин преклонного и старческого возраста. Заболеваемость с возрастом прогрессивно растет, достигая своего пика к 75 годам. Каждому седьмому-восьмому мужчине указанного возраста по статистике ставят этот диагноз. В других возрастных категориях патология встречается значительно реже, у молодых мужчин (до 40 лет) онкопатология предстательной железы диагностируется в 1 случае на 10 тысяч человек.

Многие злокачественные процессы никак не проявляют себя на ранних стадиях, а субъективная симптоматика появляется лишь на III-IV стадии, когда спектр лечебных воздействий ограничен из-за генерализации неопластического процесса, иногда возможно проведение лишь паллиативной терапии (лечение, направленное на улучшение качества жизни пациента).

Рак простаты не является исключением: у мужчин, пренебрегающих профилактическими осмотрами у уролога (рекомендуется проходить их ежегодно по достижении 40-50 лет) заболевание долгие годы может протекать бессимптомно.

Причины развития патологии

  1. На прогноз влияет гистологическая характеристика злокачественных клетокПредраковые состояния: интраэпителиальная неоплазия, атипическая гиперплазия. Заболевания, наиболее часто дающие начало злокачественному процессу.
  2. Возрастной фактор, связанный с изменениями гормонального фона. Установлено, что большинство злокачественных процессов простаты являются гормонозависимыми: андрогены, влияющие на пролиферацию клеток простаты, также приводят к размножению атипичных клеток, развившихся из эпителиальных структур предстательной железы.
  3. Эндокринные нарушения: метаболический синдром, инсулинорезистентность.
  4. Работа, для выполнения которой необходимо контактировать с кадмием.
  5. Курение: табачный дым содержит кадмий.
  6. Витамин А предотвращает развитие злокачественных новообразований. Избыточное потребление животных жиров нарушает всасывание витамина А из пищи.
  7. Отягощенная наследственность.
  8. Неблагоприятная экологическая обстановка.

Стадийность развития рака

Прогноз и лечение во многом зависят от того, какая стадия рака обнаружена у пациента. Стадия определяется в зависимости от размера новообразования, распространенности его, наличия метастатических поражений внутренних органов и лимфатических узлов. На прогноз влияет гистологическая характеристика злокачественных клеток. Немаловажно динамическое исследование уровня ПСА.

I стадия Рак, не различимый визуально или пальпаторно. Определение болезни носит обычно случайный характер.
II стадия Рак предстательной железы 2 степени представляет собой злокачественный процесс, еще не успевший выйти за пределы простаты. По TNM-классификации, стадия T2a характеризуется поражением менее половины одной доли органа. Стадия T2b – поражение более половины одной доли, процесс может обнаруживаться и на симметричной доле, однако полностью орган не поражен. Заболевание обычно никак не проявляет себя: мужчина оценивает самочувствие как удовлетворительное. При пальпаторном исследовании органа уролог без труда нащупывает узловые образования. Узлы карциномы постепенно растут, однако данная стадия не отличается появлением опухолевых отсевов.
III стадия На этой стадии рак, захвативший полностью обе доли железы, распространяется за пределы капсулы органа, поражая сначала семенные пузырьки, а затем давая лимфогенные метастазы.
IV стадия Характеризуется генерализацией процесса: отсевы обнаруживаются не только в регионарных лимфоузлах, но и в отдаленных узлах и органах (печени, легких, костях).

Очень важно проанализировать гистологическую структуру новообразованияНекоторые мужчины отмечают следующие проявления, редко обращая на них должное внимание: похудение, отсутствие оргазма после половой близости, периодическое появление кровянистых выделений в сперме, необходимость более частого посещения туалета днем и ночью, слабость, ослабление напора мочи. Болезненность не характерна. Выраженность симптомов невелика, проявления напоминают таковые при доброкачественной гиперплазии простаты. Наиболее часто концентрация ПСА не превышает 20 нг/мл.

Уролог, обнаружив патологическое образование предстательной железы, несимметричность органа, изменение консистенции органа, направляет мужчину на исследования, проведение которых помогает определиться с диагнозом.

Очень важно проанализировать гистологическую структуру новообразования. Для этого необходимо произвести забор 6-12 фрагментов органа, изготовить из них микропрепараты и оценить их под микроскопом. Для определения суммы Глисона двум наиболее характерным колониям атипичных клеток присваивается цифровой индекс от 1 до 5, соответствующий степени дифференцировки клеток.

Цифры суммируются, на основании суммы дается оценка опухоли:

2-4 балла Высокодифференцированная опухоль, прогноз для жизни наиболее благоприятный. Медленнорастущая опухоль, редко метастазирует.
5-6 баллов Умеренно дифференцированная опухоль.
7 баллов и больше Низкодифференцированная опухоль агрессивного течения, рано метастазирует. Прогноз для жизни наименее благоприятный.

Диагностика

  • Наиболее часто концентрация ПСА не превышает 20 нг/млпрофилактическое ежегодное пальпаторное исследование простаты у уролога;
  • ТРУЗИ органа: ультразвуковое исследование, при котором датчик аппарата вводится пациенту в полость прямой кишки для обеспечения оптимального доступа к органу и наилучшей визуализации;
  • биопсия ткани простаты;
  • определение концентрации ПСА;
  • томография (компьютерная и магнитно-резонансная) позволяет определить наличие метастазов, а также создать трехмерную модель органа, чтобы максимально точно спланировать предстоящую операцию.

Прогноз

Продолжительность жизни пациента зависит от адекватности лечебных мероприятий, степени агрессивности злокачественного новообразования, готовности пациента выполнять рекомендации врача, связанные в том числе с образом жизни. Нередко опухоль простаты на II стадии полностью излечивается, то есть прогноз можно расценивать как благоприятный.

Терапия

Лечение рака простаты, как правило, комплексноеЛечение рака простаты, как правило, комплексное. На ранних стадиях оптимальное лечение, которое выбирает большинство онкоурологов, — хирургическое вмешательство, называемое радикальной простатэктомией и предполагающее удаление предстательной железы вместе с опухолевыми узлами, сосредоточенными внутри капсулы органа. Врач может предложить лапароскопическую операцию, являющуюся малотравматичной. Продолжительность реабилитационного периода значительно сокращается по сравнению с полостной манипуляцией. К сожалению, оперативное вмешательство не всегда возможно. Противопоказаниями могут быть старческий возраст, тяжелые сопутствующие патологии – факторы, при наличии которых пациент может не пережить лечебные мероприятия.

Если предполагаемая продолжительность жизни не превышает 5 лет, субъективная симптоматика отсутствует или практически отсутствует, а опухоль относится к высокодифференцированным, врач может предложить динамическое наблюдение. Пациент регулярно сдает кровь для определения изменения уровня ПСА. Появление симптомов болезни служит поводом для смены тактики ведения пациента: начинается активное лечение.

Брахитерапия – лечение, предполагающее введение радионуклидов в толщу органа. Влияния на окружающие здоровые ткани практически не происходит. Гормональная терапия используется при невозможности осуществления оперативного вмешательства. Лечение основано на чувствительности большинства раков предстательной железы к тестостерону. Применяются аналоги рилизинг-гормона лютеинизирующего гормона (ЛГРГ): агонисты и антагонисты. Также используются эстрогены. В редких случаях врач может предложить хирургическую кастрацию – удаление тестикул, вырабатывающих до 90% тестостерона.

Профилактика обострений

Успешно пройдя лечение, пациент может получить инвалидностьИзменение образа жизни и регулярные обследования помогут минимизировать риск развития рецидива карциномы и своевременно начать лечение при возобновлении опухолевого процесса.

Профилактика включает следующие мероприятия:

  • нормализация питания;
  • отказ от вредных привычек;
  • посещение уролога, определение уровня ПСА.

Успешно пройдя лечение, пациент может получить инвалидность. Как правило, речь идет о III группе инвалидности. Если лечение не уберегло от серьезных осложнений или произошел рецидив ракового процесса, устанавливается II группа.

Выводы

Карцинома простаты на II стадии легко обнаруживается урологом во время профилактического исследования.
Прогноз заболевания, как правило, благоприятный. Предпочтительное лечение – операция, при невозможности ее проведения используются другие техники.

Оцените полезность статьи
1 - не согласен с автором.2 - бесполезно.3 - ничего нового.4 - полезно!5 - очень полезно! (1 проголосовавших, средняя оценка: 5,00 из 5)
Загрузка...
Остались вопросы? Воспользуйтесь поиском!
Расскажите друзьям!

Добавить комментарий